Co to jest dystocja ramion?
Dystocja barku występuje, gdy jedno lub oba ramiona dziecka utkną za kością łonową matki, gdy głowa jest już poza kanałem rodnym. Może to powodować problemy z oddychaniem, złamania obojczyka, złamania ramienia i urazy powodujące deformacje dłoni i ramion u dziecka. Matki mogą doświadczyć poważnej utraty krwi, łzawienia kanału rodnego oraz uszkodzenia szyjki macicy i macicy.
Ten problem z porodem występuje zwykle tylko u 0,6 do 1,4 procent urodzeń. Niemowlęta o masie urodzeniowej powyżej 8 funtów i 13 uncji (około 4 kg) mają od 5 do 9 procent szans na wystąpienie dystocji barku, a ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem masy urodzeniowej. Matki z cukrzycą są również bardziej narażone na dystocję ramion. Często stan występuje bez uprzedniego ostrzeżenia lub ryzyka.
Istnieje kilka manewrów, które lekarze i położne mogą wykonać, aby pomóc w przemieszczeniu dziecka, jeśli dystocja barku wystąpi podczas porodu. Jednak żaden szczególny manewr nie zadziała w każdej sytuacji i często trzeba wykonać więcej niż jeden manewr, aby złagodzić problem. Manewry wykonuje się zwykle szybko, aby zminimalizować ryzyko powikłań.
Nacisk suprapubiczny może pomóc w usunięciu niemowląt utkniętych za kością miednicy poprzez wywieranie silnego nacisku na kość łonową, aby umożliwić przejście ramienia pod kość. Jest to często pierwsza technika, którą zastosuje lekarz lub położna, aby pomóc utkniętemu dziecku w poruszaniu się przez kanał rodny, ponieważ nie wiąże się to ze zmianą pozycji matki i nie wymaga żadnego konkretnego manewru, jaki należy wykonać na samym dziecku.
Manewr Gaskin kładzie matkę na dłoniach i kolanach, aby zmienić szerokość miednicy. Ten manewr może jednak nie być możliwy, jeśli matka otrzymała znieczulenie zewnątrzoponowe.
Manewr McRobert polega na tym, że lekarz lub położna popychają stopy kobiety, aby zgiąć nogi w kierunku klatki piersiowej, gdy ona leży na plecach. Ten manewr pomaga rozwinąć miednicę, umożliwiając dziecku więcej miejsca na przejście przez kanał rodny. Manewr McRoberta jest zwykle jedną z najbardziej skutecznych metod łagodzenia dystocji barku.
Jeśli manewr McRoberta nie powiedzie się, manewr Woodsa można wykorzystać do obrócenia ramion dziecka, naciskając jego ramiona. Manewr Rubina polega na popychaniu ramion dziecka ruchem w górę w kierunku twarzy, aby pomóc w ustawieniu ramion. Manewr Zavanelli jest metodą najmniej używaną, ponieważ jest najbardziej niebezpieczny. Manewr ten polega na wepchnięciu głowy dziecka z powrotem do pochwy w celu wykonania cesarskiego cięcia. Manewry, które próbują manipulować dzieckiem, są zwykle ostatecznością, ponieważ bardziej prawdopodobne jest wystąpienie obrażeń.