Wat is schouderdystocie?

Schouderdystocie is wanneer een of beide schouders van een baby vast komen te zitten achter het schaambeen van de moeder nadat het hoofd al uit het geboortekanaal is. Dit kan ademhalingsproblemen, sleutelbeenbreuken, armfracturen en verwondingen veroorzaken die leiden tot hand- en armafwijkingen bij de baby. Moeders kunnen ernstig bloedverlies, scheuren van het geboortekanaal en schade aan de baarmoederhals en baarmoeder ervaren.

Dit leveringsprobleem treedt meestal op bij slechts 0,6 tot 1,4 procent van de geboorten. Baby's met een geboortegewicht van meer dan 8 pond, ongeveer 13 kg (13 ounce) hebben een kans van 5 tot 9 procent op schouderdystocie, waarbij het risico toeneemt naarmate het geboortegewicht toeneemt. Moeders met diabetes lopen ook een groter risico op schouderdystocie. Vaak treedt de aandoening op zonder voorafgaande waarschuwing of risico.

Er zijn verschillende manoeuvres die artsen en verloskundigen kunnen uitvoeren om de baby te helpen los te maken als schouderdystocie optreedt tijdens het geboorteproces. Geen specifieke manoeuvre zal echter in elke gegeven situatie werken, en vaak moet meer dan één manoeuvre worden uitgevoerd om het probleem te verlichten. De manoeuvres worden meestal snel achter elkaar uitgevoerd om het risico op complicaties te minimaliseren.

Suprapubische druk kan helpen om baby's die achter het bekken zitten vast te zetten door een stevige druk op het schaambeen uit te oefenen, zodat de schouderruimte onder het bot kan bewegen. Dit is vaak de eerste techniek die een arts of verloskundige zal gebruiken om een ​​vastzittende baby door het geboortekanaal te helpen, omdat het geen verandering in de positie van de moeder inhoudt en er geen specifieke manoeuvre op de baby zelf nodig is.

De Gaskin-manoeuvre legt de moeder op haar handen en knieën om de breedte van het bekken te veranderen. Deze manoeuvre is misschien niet mogelijk als de moeder een ruggenprik heeft gehad.

De manoeuvre van de McRobert houdt in dat de arts of verloskundige op de voeten van de vrouw duwt om haar benen naar haar borst te buigen terwijl ze op haar rug ligt. Deze manoeuvre helpt het bekken te vergroten, waardoor de baby meer ruimte heeft om door het geboortekanaal te bewegen. De manoeuvre van de McRobert is meestal een van de meest effectieve methoden om schouderdystocie te verlichten.

Als de manoeuvre van de McRobert niet succesvol is, kan de Woods-manoeuvre worden gebruikt om de schouders van de baby te draaien door op de achterkant van zijn of haar schouders te drukken. De Rubin-manoeuvre houdt in dat de schouders van de baby in een opwaartse beweging naar het gezicht worden geduwd om de schouders te helpen opstellen. De Zavanelli-manoeuvre is de minst gebruikte methode omdat deze het gevaarlijkst is. Deze manoeuvre omvat het duwen van het hoofd van de baby terug in de vagina om een ​​keizersnede te doen. Manoeuvres die proberen de baby te manipuleren zijn meestal een laatste redmiddel, omdat er meer kans is op letsel.