¿Qué es la distocia del hombro?
Dystocia de hombro es cuando uno o ambos hombros de un bebé se atascan detrás del hueso púbico de la madre después de que la cabeza ya está fuera del canal de nacimiento. Esto puede causar problemas respiratorios, fracturas de clavícula, fracturas de brazo y lesiones que resultan en deformidades de la mano y el brazo en el bebé. Las madres pueden experimentar la pérdida de sangre severa, el desgarro del canal de nacimiento y el daño al cuello uterino y al útero.
Este problema de entrega generalmente ocurre en solo 0.6 a 1.4 por ciento de los nacimientos. Los bebés con un peso al nacer de más de 8 libras, 13 onzas (aproximadamente 4 kg) tienen un 5 a 9 por ciento de posibilidades de experimentar distocia de hombro, con el riesgo de aumentar a medida que aumenta el peso al nacer. Las madres con diabetes también tienen un mayor riesgo de distocia de hombro. A menudo, la condición ocurre sin ninguna advertencia o riesgo anticipado.
Hay varias maniobras que los médicos y las parteras pueden realizar para ayudar a desalojar al bebé si se produce la distocia del hombro durante el proceso de parto. Ninguna maniobra en particular funcionará en nuncaSin embargo, dada la situación, y a menudo se necesita hacer más de una maniobra para aliviar el problema. Las maniobras generalmente se realizan en rápida sucesión para minimizar el riesgo de complicaciones.
La presión suprapúbica puede ayudar a desalojar a los bebés atrapados detrás del hueso pélvico colocando una presión firme sobre el hueso púbico para permitir que el cuarto de hombro se mueva debajo del hueso. Esto, si a menudo la primera técnica empleará un médico o una partera para ayudar a que un bebé atascado se mueva a través del canal de parto, ya que no implica un cambio en la posición de la madre y no implica ninguna maniobra específica que se realice en el bebé.
.La maniobra de Gaskin pone a la madre en sus manos y rodillas para cambiar el ancho de la pelvis. Sin embargo, esta maniobra puede no ser posible si la madre ha recibido una epidural.
La maniobra de McRobert involucra al médico o una partera que empujan la tarifa de la mujerT para flexionar sus piernas hacia su pecho mientras está acostada sobre su espalda. Esta maniobra ayuda a expandir la pelvis, permitiendo al bebé más espacio para moverse a través del canal de parto. La maniobra de McRobert suele ser uno de los métodos más efectivos para aliviar la distocia del hombro.
.Si la maniobra del McRobert no tiene éxito, la maniobra del bosque se puede usar para girar los hombros del bebé presionando la parte posterior de sus hombros. La maniobra de Rubin implica empujar los hombros del bebé en un movimiento ascendente hacia la cara para ayudar a que los hombros se alineen. La maniobra de Zavanelli es el método menos utilizado porque es el más peligroso. Esta maniobra implica empujar la cabeza del bebé hacia atrás dentro de la vagina para hacer una cesárea de emergencia. Las maniobras que intentan manipular al bebé suelen ser un último recurso, ya que es más probable que ocurran una lesión.