O que é distocia do ombro?
Distócia do ombro é quando um ou ambos os ombros do bebê ficam presos atrás do osso púbico da mãe depois que a cabeça já está fora do canal de parto. Isso pode causar problemas respiratórios, fraturas na clavícula, fraturas no braço e lesões, resultando em deformidades nas mãos e nos braços do bebê. As mães podem sofrer perda sangüínea grave, rompimento do canal do parto e danos ao colo do útero e útero.
Esse problema de parto geralmente ocorre em apenas 0,6 a 1,4% dos nascimentos. Os bebês com um peso de nascimento acima de 8 libras e 13 onças (cerca de 4 kg) têm uma chance de 5 a 9 por cento de experimentar distocia do ombro, com o risco aumentando à medida que o peso ao nascer aumenta. Mães com diabetes também correm um risco maior de distocia do ombro. Muitas vezes, a condição ocorre sem nenhum aviso ou risco prévio.
Existem várias manobras que médicos e parteiras podem realizar para ajudar a desalojar o bebê se ocorrer distocia do ombro durante o processo de parto. Entretanto, nenhuma manobra específica funcionará em todas as situações e, geralmente, mais de uma manobra precisa ser feita para aliviar o problema. As manobras são geralmente realizadas em rápida sucessão para minimizar o risco de complicações.
A pressão suprapúbica pode ajudar a desalojar bebês presos atrás do osso pélvico, colocando uma pressão firme no osso púbico para permitir que o espaço dos ombros se mova sob o osso. Essa é a primeira técnica empregada por um médico ou parteira para ajudar um bebê preso a se mover pelo canal de parto, uma vez que não envolve uma mudança na posição da mãe e não envolve nenhuma manobra específica a ser realizada no próprio bebê.
A manobra de Gaskin coloca a mãe de mãos e joelhos para alterar a largura da pelve. Essa manobra pode não ser possível se a mãe tiver recebido uma epidural, no entanto.
A manobra de McRobert envolve o médico ou a parteira empurrando os pés da mulher para flexionar as pernas em direção ao peito enquanto ela está deitada de costas. Essa manobra ajuda a expandir a pelve, permitindo ao bebê mais espaço para se mover através do canal do parto. A manobra de McRobert é geralmente um dos métodos mais eficazes para aliviar a distocia do ombro.
Se a manobra de McRobert não tiver êxito, a manobra de Woods pode ser usada para virar os ombros do bebê pressionando a parte de trás dos ombros. A manobra de Rubin envolve empurrar os ombros do bebê em um movimento ascendente em direção ao rosto para ajudar os ombros a se alinharem. A manobra de Zavanelli é o método menos utilizado por ser o mais perigoso. Essa manobra envolve empurrar a cabeça do bebê de volta para dentro da vagina para fazer uma cesariana de emergência. Manobras que tentam manipular o bebê costumam ser o último recurso, pois é mais provável que ocorram lesões.