O que é distocia do ombro?
Distocia do ombro é quando um ou ambos os ombros de um bebê ficam presos atrás do osso pubiano da mãe depois que a cabeça já está fora do canal do nascimento. Isso pode causar problemas respiratórios, fraturas na clavícula, fraturas dos braços e lesões, resultando em deformidades de mão e braço no bebê. As mães podem sofrer uma forte perda de sangue, rasgando o canal do nascimento e danos ao colo do útero e ao útero.
Esse problema de entrega geralmente ocorre em apenas 0,6 a 1,4 % dos nascimentos. Bebês com peso ao nascer de mais de 8 libras, 13 onças (cerca de 4 kg) têm uma chance de 5 a 9 % de sofrer distocia do ombro, com o risco aumentando à medida que o peso ao nascer aumenta. Mães com diabetes também correm maior risco de distocia do ombro. Freqüentemente, a condição ocorre sem nenhum aviso ou risco antecipado. Nenhuma manobra em particular funcionará em sempreDado a situação, no entanto, e muitas vezes mais de uma manobra geralmente precisa ser feita para aliviar o problema. As manobras geralmente são realizadas em rápida sucessão para minimizar o risco de complicações.
A pressão suprapúbica pode ajudar a desalojar bebês presos atrás do osso pélvico, colocando uma firme pressão no osso pubiano para permitir que a sala dos ombros se mova sob o osso. Isso, se muitas vezes a primeira técnica que um médico ou parteira empregará para ajudar um bebê preso a se mover pelo canal do nascimento, pois não envolve uma mudança na posição da mãe e não envolve nenhuma manobra específica a ser realizada no próprio bebê.
A manobra de Gaskin coloca a mãe nas mãos e nos joelhos para mudar a largura da pelve. Esta manobra pode não ser possível se a mãe tiver recebido uma epidural, no entanto.
A manobra do McRobert envolve o médico ou parteira pressionando a taxa da mulherT para flexionar as pernas em direção ao peito enquanto ela está deitada de costas. Esta manobra ajuda a expandir a pelve, permitindo que o bebê mais espaço se mova pelo canal do nascimento. A manobra do McRobert é geralmente um dos métodos mais eficazes para aliviar a distocia do ombro.
Se a manobra do McRobert não tiver sucesso, a manobra da floresta poderá ser usada para girar os ombros do bebê pressionando a parte de trás dos ombros. A manobra de Rubin envolve empurrar os ombros do bebê em um movimento ascendente em direção ao rosto para ajudar os ombros a alinhar. A manobra de Zavanelli é o método menos usado porque é o mais perigoso. Esta manobra envolve empurrar a cabeça do bebê para dentro da vagina para fazer uma cesariana de emergência. Manobras que tentam manipular o bebê geralmente são um último recurso, uma vez que é mais provável que ocorra.