肩難産とは

肩難産とは、産道から頭が出た後、赤ちゃんの片方または両方の肩が母親の恥骨の後ろに引っかかった場合です。 これは、呼吸障害、鎖骨骨折、腕骨折、および怪我を引き起こし、赤ちゃんの手と腕の変形を引き起こす可能性があります。 母親は、重度の失血、産道の裂傷、子宮頸部および子宮の損傷を経験する場合があります。

この出産の問題は、一般に出生のわずか0.6〜1.4パーセントで発生します。 出生時体重が8ポンド、13オンス（約4 kg）を超える赤ちゃんは、肩甲難産を経験する可能性が5〜9％あり、出生時体重が増えるとリスクが高まります。 糖尿病の母親も肩甲難産のリスクが高くなります。 多くの場合、この状態は事前の警告やリスクなしに発生します。

出産プロセス中に肩難産が発生した場合、医師と助産師が赤ちゃんを取り除くのを助けるために実行できるいくつかの操作があります。 ただし、すべての状況で特定の操作が機能するわけではなく、多くの場合、問題を軽減するために複数の操作を行う必要があります。 合併症のリスクを最小限に抑えるために、通常、操作は迅速に連続して実行されます。

恥骨上部の圧力は、肩の部屋が骨の下に移動できるように恥骨に強い圧力をかけることにより、骨盤の骨の後ろに詰まっている赤ちゃんを取り除くのに役立ちます。 これは、多くの場合、医師や助産師が立ち往生した乳児が産道を通って移動するのを助けるために採用する最初の手法であり、母親の体位の変化を伴わず、乳児自体に対して行われる特定の手技を伴わないためです。

ガスキンの操作では、母親を手と膝に乗せて骨盤の幅を変えます。 ただし、母親が硬膜外麻酔を受けている場合、この操作は不可能な場合があります。

McRobertの操作では、医師または助産師が女性の足を押して、背中に横たわっている間に足を胸に向かって曲げます。 この操作は、骨盤を拡張するのに役立ち、赤ちゃんが産道を通ってより多くのスペースを移動できるようにします。 McRobertの操作は、通常、肩甲難産を緩和する最も効果的な方法の1つです。

McRobertの操作が失敗した場合、ウッズの操作を使用して、赤ちゃんの肩の後ろを押すことにより、赤ちゃんの肩を回すことができます。 ルービンの操作では、赤ちゃんの肩を顔に向かって上向きに押して、肩が揃うようにします。 ザバネリ法は最も危険であるため、使用頻度が最も低い方法です。 この手技では、緊急帝王切開を行うために、赤ちゃんの頭を膣内に押し戻します。 怪我が発生する可能性が高いため、赤ちゃんを操作しようとする操作は通常最後の手段です。