Hvad er skulderdystocia?
Skulderdystoci er, når den ene eller begge af babyens skuldre sidder fast bag moders skamben, når hovedet allerede er ude af fødselskanalen. Dette kan forårsage åndedrætsproblemer, knoglebrud, brud på armen og skader, der resulterer i hånd- og armdeformiteter hos babyen. Mødre kan opleve alvorligt blodtab, rive i fødselskanalen og skade på livmoderhalsen og livmoderen.
Dette fødselsproblem forekommer generelt kun hos 0,6 til 1,4 procent af fødslerne. Babyer med en fødselsvægt på over 8 kg, 13 ounces (ca. 4 kg) har en 5-9 procent chance for at opleve skulderdystoci, med risikoen for stigende, når fødselsvægten stiger. Mødre med diabetes har også en større risiko for skulderdystoci. Ofte forekommer tilstanden uden nogen forhåndsadvarsel eller risiko.
Der er flere manøvrer, som læger og jordemødre kan udføre for at hjælpe med at fjerne babyen, hvis skulderdystoci opstår under fødselsprocessen. Der vil imidlertid ikke være nogen særlig manøvre i hver given situation, og ofte er der ofte behov for mere end en manøvre for at afhjælpe problemet. Manøvrerne udføres normalt hurtigt efter hinanden for at minimere risikoen for komplikationer.
Suprapubisk tryk kan hjælpe med at fjerne babyer, der sidder fast bag bækkenbenet ved at lægge et hårdt pres på skambenet for at lade skulderrummet bevæge sig under knoglen. Dette er ofte den første teknik, som en læge eller jordemoder bruger, for at hjælpe en fast baby med at bevæge sig gennem fødselskanalen, da det ikke indebærer en ændring i moders position og ikke indebærer nogen specifik manøvre, der skal udføres på selve babyen.
Gaskin-manøvren sætter moren på hænderne og knæene for at ændre bredden på bækkenet. Denne manøvre er muligvis ikke mulig, hvis moderen dog har modtaget en epidural.
McRobberts manøvre involverer lægen eller jordemoden, der skubber på kvindens fødder for at bøje benene mod brystet, mens hun ligger på ryggen. Denne manøvre hjælper med at udvide bækkenet, så babyen får mere plads til at bevæge sig gennem fødselskanalen. McRobert's manøvre er normalt en af de mest effektive metoder til at lindre skulderdystoci.
Hvis McRobert's manøvre ikke lykkes, kan Woods-manøvren bruges til at vende babyens skuldre ved at trykke på bagsiden af hans eller hendes skuldre. Rubin-manøvren involverer at skubbe babyens skuldre i en opadgående bevægelse mod ansigtet for at hjælpe skuldrene med at stige op. Zavanelli-manøvren er den mindst anvendte metode, fordi den er den farligste. Denne manøvre involverer at skubbe babyens hoved tilbage i skeden for at udføre en kejsersnit i nødsituationer. Manøvrer, der forsøger at manipulere babyen, er som regel en sidste udvej, da der sandsynligvis er skader.