Hvad er skulderdystocia?
Skulderdystocia er, når en eller begge en babys skuldre sidder fast bag morens pubiske knogle, efter at hovedet allerede er ude af fødselskanalen. Dette kan forårsage åndedrætsproblemer, knoglenfrakturer, armbrud og skader, der resulterer i hånd- og armdeformiteter i babyen. Mødre kan opleve alvorligt blodtab, rive af fødselskanalen og skade på livmoderhalsen og livmoderen.
Dette leveringsproblem forekommer generelt kun i 0,6 til 1,4 procent af fødslerne. Babyer med en fødselsvægt på over 8 pund, 13 ounces (ca. 4 kg) har en 5 til 9 procent chance for at opleve skulderdystocia, med risikoen for at stige, når fødselsvægt øges. Mødre med diabetes har også en større risiko for skulderdystocia. Ofte forekommer tilstanden uden nogen advarsel eller risiko for forskel.
Der er flere manøvrer, som læger og jordemødre kan udføre for at hjælpe med at fjerne babyen, hvis skulderdystocia opstår under fødselsprocessen. Ingen særlig manøvre vil arbejde i nogensindeY given situation, og ofte skal mere end en manøvre ofte gøres for at lindre problemet. Manøvrene udføres normalt i hurtig rækkefølge for at minimere risikoen for komplikationer.
suprapubisk pres kan hjælpe med at fjerne babyer, der sidder fast bag bækkenbenet ved at lægge et fast pres på skambenet for at lade skulderrummet bevæge sig under knoglen. Dette, hvis den første teknik en læge eller jordemoder vil anvende for at hjælpe en fast baby med at bevæge sig gennem fødselskanalen, da den ikke involverer en ændring i mors position og involverer ikke nogen specifik manøvre, der skal udføres på selve babyen.
Gaskin -manøvren sætter moren på hænderne og knæene for at ændre bredden på bækkenet. Denne manøvre er muligvis ikke mulig, hvis moderen har modtaget en epidural.
McRobert's manøvre involverer lægen eller jordemoderen, der skubber på kvindens gebyrt for at bøje hendes ben mod brystet, mens hun ligger på ryggen. Denne manøvre hjælper med at udvide bækkenet, hvilket giver babyen mere plads til at bevæge sig gennem fødselskanalen. McRobert's manøvre er normalt en af de mest effektive metoder til at lindre skulderdystocia.
Hvis McRobert's manøvre ikke lykkes, kan Woods -manøvren bruges til at vende babyens skuldre ved at trykke på bagsiden af hans eller hendes skuldre. Rubin -manøvren involverer at skubbe på babyens skuldre i en opadgående bevægelse mod ansigtet for at hjælpe skuldrene med at stille op. Zavanelli -manøvren er den mindst anvendte metode, fordi det er den farligste. Denne manøvre involverer at skubbe babyens hoved tilbage inde i vagina for at gøre en kejsersnit. Manøvrer, der forsøger at manipulere babyen, er normalt en sidste udvej, da der er mere sandsynligt, at der opstår en skade.