Qu'est-ce que la ventilation à haute fréquence?
La ventilation à haute fréquence est une technique de ventilation mécanique qui utilise une fréquence élevée et un volume courant faible. Le ventilateur est réglé pour respirer plus de fois par minute qu’une personne seule, et la quantité d’air expulsée dans les poumons est inférieure à celle qui serait normalement aspirée avec une respiration normale. La ventilation à haute fréquence présente certains avantages qui peuvent en faire un outil utile pour la ventilation des patients qui ne peuvent pas respirer de manière autonome.
Plusieurs techniques de ventilation différentes sont utilisées dans la ventilation à haute fréquence, notamment la ventilation par jet, la ventilation oscillatoire et la ventilation à pression positive. Dans tous les cas, le patient utilise un ventilateur mécanique car il ne peut pas respirer seul. Les patients ont souvent recours à des ventilateurs lorsqu'ils se trouvent dans l'unité de soins intensifs, et les ventilateurs peuvent être essentiels pour aider les patients pendant leur convalescence. Cependant, ils peuvent aussi être dangereux; Les patients peuvent par exemple développer des lésions pulmonaires lors d'une utilisation prolongée du ventilateur. La ventilation haute fréquence peut alors être utile.
Ce type de ventilation réduit considérablement le risque de barotraumatisme ou de lésion des poumons. Il peut être utilisé chez des patients de tout âge et peut être particulièrement utile chez les prématurés dont les poumons ne sont pas encore complètement formés. Une variation de fréquence élevée maintient effectivement le poumon ouvert, réduisant ainsi le degré de gonflement et de dégonflage, ainsi que les variations de pression, ce qui peut protéger les poumons contre les dommages.
Des études ont suggéré que le mélange de gaz et l'échange de gaz sous une ventilation à haute fréquence peuvent être meilleurs que ceux sous d'autres formes de ventilation mécanique. Comme pour les autres formes de ventilation, les violations à haute fréquence peuvent avoir un impact sur la fréquence cardiaque et amener le patient à retenir les liquides. Il est également possible de provoquer un barotraumatisme avec cette technique de ventilation. Il est donc important de vérifier les paramètres du ventilateur et de surveiller le patient pendant qu'il est sous ventilateur.
Ce type de ventilation mécanique peut être recommandé si un patient ne va pas bien avec un ventilateur conventionnel ou s'il risque de provoquer des dommages aux poumons lorsqu'il est sous ventilateur. Les médecins peuvent également passer à la ventilation haute fréquence si les réglages sur un ventilateur conventionnel doivent être dangereusement élevés pour que le niveau d'oxygène du patient soit satisfaisant.
Le passage à la ventilation haute fréquence présente certains risques. Certains patients ne réussissent pas bien avec ce type de ventilation mécanique, auquel cas le changement de ventilateurs pourrait entraîner leur déclin. Les types de ventilateurs utilisés sont également plus difficiles à manipuler, car les tubes sont plus rigides, ce qui peut poser problème aux infirmières et à d’autres membres du personnel d’appui.