Qu'est-ce que l'adénopathie médiastinale?
Lymphadénopathie médiastinale est un élargissement des ganglions lymphatiques situés dans la partie médiastinale de la poitrine, la zone au milieu qui sépare les poumons. L'élargissement est généralement diagnostiqué par une radiographie pulmonaire. Les adénopathies médiastinales ne sont pas une maladie en soi, mais le symptôme d'une autre maladie. Les causes d'infections incluent, plusieurs types de cancer et d'autres maladies. Le traitement dépend de la cause sous-jacente.
Les ganglions lymphatiques sont de petites masses de forme ronde ou ovale constituées de tissu lymphatique entouré de tissu conjonctif. Ils sont situés à de nombreux endroits dans le corps et jouent un rôle majeur dans le système immunitaire en stockant des cellules qui peuvent piéger des cellules cancéreuses ou des bactéries. Les ganglions lymphatiques élargis indiquent généralement la présence d'infection, de cancer ou d'autres maladies.
Plusieurs types de maladies infectieuses peuvent causer une adénopathie médiastinale. La tuberculose et les infections fongiques, notamment l’histoplasmose et la coccidioïdomycose, sont les deux types les plus courants. La tuberculose est une maladie bactérienne infectieuse qui infecte principalement les poumons, mais peut se propager à d'autres organes. L'histoplasmose est causée par la respiration du champignon Histoplasma capsulatum dans le sol ou les excréments d'oiseaux et concerne principalement les agriculteurs, les ouvriers du bâtiment ou les professions impliquant un contact étroit avec les sources du champignon. La coccidioïdomycose est également causée par un champignon présent dans le sol et est particulièrement répandue dans le sud-ouest des États-Unis, en Amérique centrale et en Amérique du Sud.
Le cancer du poumon est le principal type de cancer pouvant causer une adénopathie médiastinale et la maladie se propage généralement aux ganglions lymphatiques avant les autres parties du corps. Une fois le cancer du poumon diagnostiqué, des tests d'imagerie supplémentaires sont utilisés pour déterminer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques. Cela peut également aider à déterminer l'état d'avancement du cancer. Le cancer du sein et le cancer de l'œsophage peuvent également causer une adénopathie médiastinale.
Les adénopathies médiastinales peuvent également être présentes dans plusieurs types de maladies moins courantes, notamment la maladie de Castleman et la granulomatose de Wegener. La maladie de Castleman est une maladie rare dont la cause est inconnue et qui affecte les ganglions lymphatiques et le système immunitaire. La granulomatose de Wegener, également rare, resserre les vaisseaux sanguins et produit un granulome, un type de tissu inflammatoire capable de détruire les tissus normaux.
Une fois que la cause sous-jacente de l’adénopathie médiastinale est traitée, les ganglions lymphatiques doivent retrouver leur taille normale. Pour les infections bactériennes et fongiques, des antibiotiques ou des médicaments antifongiques sont généralement prescrits. Lorsque le ganglion lui-même est malade, comme dans le cas d'un cancer ou de la maladie de Castleman, il peut être nécessaire de procéder à l'ablation chirurgicale du ganglion.