Qu'est-ce que le placenta percreta?
Le placenta percreta est une complication obstétrique due à une fixation anormale et à la croissance du placenta. Dans des conditions normales, le placenta se fixe à la paroi utérine au fur et à mesure que le fœtus grandit pendant la grossesse, mais lorsqu'il est atteint, il pénètre à travers la paroi utérine et se fixe à d'autres organes de l'abdomen. La cause de l'affection n'est pas bien comprise, mais certains facteurs de risque, comme le fait d'avoir déjà subi une césarienne, peuvent aider à diagnostiquer une anomalie du placenta au cours de son développement. Dans la plupart des cas de placenta percreta, il existe un diagnostic médical initial de placenta praevia, le placenta devenant peu profond dans l'utérus et recouvrant partiellement le canal de naissance.
Il existe de graves complications lors de la naissance pour la mère et le fœtus si le placenta percreta n’est pas diagnostiqué avant le travail et l’accouchement. Malheureusement, la plupart des cas ne sont pas détectés jusqu'à ce que le processus d'accouchement ait déjà commencé. Après le diagnostic initial de placenta praevia au cours d'une grossesse, une échographie doppler ou IRM peut permettre de détecter la présence de placenta percreta. Cependant, la condition peut souvent passer inaperçue, même avec ces tests. Des saignements vaginaux graves tout au long du troisième trimestre peuvent indiquer que le placenta percreta est bien présent. Si l'état est détecté à ce moment-là, des précautions peuvent être prises avant le début du travail.
Le fœtus présente un risque d'accouchement prématuré et ses conséquences en cas de présence de placenta percreta. Tout au long de la grossesse, le fœtus peut également présenter un risque de complications, car le placenta peut ne pas être fixé à un endroit offrant une alimentation optimale dans le sang de la mère. Pour la mère, le placenta percreta peut provoquer une hémorragie mettant en jeu le pronostic vital pendant l'accouchement, car le placenta se détache de l'utérus et d'autres parois d'organes. Si la mère n'a pas accouché du placenta dans les 30 minutes qui suivent l'accouchement, on soupçonne généralement une complication de la fixation du placenta.
Une femme ne peut que très peu faire pour prévenir cette maladie, et peu de choses peuvent être faites de manière agressive pour traiter le placenta percreta après son diagnostic. Après avoir diagnostiqué le problème chez une femme, un obstétricien planifie généralement un accouchement afin de se préparer à toute complication éventuelle. L'option la plus sûre consiste généralement en une césarienne programmée et une hystérectomie abdominale qui empêchera une hémorragie grave. Parfois, une option chirurgicale peut être utilisée pour épargner l'utérus de la femme si elle envisage d'avoir plus d'enfants.