Qu'est-ce qui est nécessaire pour un diagnostic de cancer de l'ovaire?
Le diagnostic du cancer de l'ovaire commence souvent lorsqu'une masse est ressentie sur les ovaires lors d'un examen physique de routine ou lors d'un examen afin de déterminer la cause de symptômes anormaux persistants. Après avoir senti une masse, des images échographiques ou tomodensitométriques (TDM) seront commandées et un test sanguin pour le marqueur tumoral CA125 sera effectué. Une imagerie supplémentaire de la poitrine et du côlon peut être ordonnée si une métastase du cancer de l'ovaire est suspectée. Si nécessaire, une opération chirurgicale sera réalisée pour examiner à la fois les organes reproducteurs et la cavité abdominale et éliminer le cancer.
Les symptômes sont généralement le premier signe d'un problème médical et sont souvent utilisés pour le diagnostic. Les symptômes du cancer de l'ovaire ressemblent à plusieurs problèmes de santé bénins et ne nécessitent donc pas souvent une visite à un bureau de gynécologie. En conséquence, les tumeurs sont souvent détectées lors d'examens gynécologiques de routine. Dans certains cas, plusieurs symptômes persistants, tels que la pression abdominale, les douleurs pelviennes, la perte d'appétit et les modifications de l'intestin ou de la vessie peuvent entraîner une visite chez le médecin et justifier un examen pelvien.
Lors d'un examen gynécologique, le médecin palpera les organes reproducteurs. Si une masse est ressentie ou soupçonnée, la prochaine étape du diagnostic du cancer de l'ovaire sera d'imager les ovaires. Des images échographiques ou tomodensitométriques seront utilisées pour examiner les ovaires et rechercher des signes de cancer métastasé dans toute la cavité abdominale. Si le cancer s'est métastasé, une imagerie supplémentaire, telle qu'une radiographie thoracique, une radiographie au lavement baryté ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être ordonnée pour déterminer l'étendue des tumeurs.
Les cellules cancéreuses de l'ovaire, d'autres types de cellules tumorales et parfois des cellules normales portent à leur surface un marqueur tumoral protéique appelé CA125. Cette protéine semi-spécifique peut être utilisée comme indicateur du cancer de l'ovaire et comme aide au diagnostic du cancer de l'ovaire. Lorsque CA125 est élevé dans le sang, cela peut suggérer un cancer de l'ovaire, mais certaines affections bénignes, telles que la grossesse, l'endométriose et les fibromes peuvent également produire une valeur élevée de CA125. Le test sanguin CA125 est utilisé comme une petite pièce dans le diagnostic du cancer de l'ovaire. Ce test sert également à établir une base de référence pour surveiller l'efficacité de toute chimiothérapie future.
Si une masse est observée sur les ovaires ou dans la cavité abdominale, une intervention chirurgicale sera ordonnée. La chirurgie pour le diagnostic du cancer de l'ovaire peut être réalisée par laparoscopie ou par laparotomie ouverte. Au cours de l'intervention chirurgicale, les ovaires, les organes internes, le diaphragme, les parois de l'abdomen, la graisse abdominale et les ganglions lymphatiques seront examinés afin de détecter tout signe de cancer.
Un petit échantillon sera prélevé si des cellules cancéreuses sont suspectées. Dans la salle d'opération, les échantillons seront congelés, divisés en tranches extrêmement fines pour être examinés au microscope et examinés par un pathologiste. Toutes les cellules cancéreuses identifiées seront éliminées. Le stade ou la propagation du cancer de l'ovaire sera soigneusement enregistré et utilisé ultérieurement pour déterminer le type de traitement.