Quel est l'angle de Cobb?
L'angle de Cobb est une mesure utilisée pour déterminer le degré de courbure chez un patient atteint de scoliose ou une personne ayant subi une fracture de la colonne vertébrale menant à une courbure. Cette méthode de mesure présente des inconvénients dont il faut tenir compte lorsqu’on l’utilise comme outil de diagnostic et de traitement. L'angle de Cobb, comme on le sait également, est relativement facile à évaluer et peut constituer un outil de diagnostic rapide utile lorsqu'il est associé à un examen physique du patient.
Pour déterminer l'angle de Cobb, une radiographie de la colonne vertébrale est prise, en regardant le patient de l'arrière. Le prestataire de soins identifie le début et la fin de la courbe et trace des lignes à partir des vertèbres au début et à la fin de la courbe. Chez une personne avec une colonne vertébrale droite, ces lignes seraient parallèles. Chez les personnes présentant des courbures rachidiennes, les lignes suivent l'inclinaison des vertèbres et sont inclinées.
Des lignes perpendiculaires sont tracées à partir de ces lignes jusqu'à leur intersection. L'angle de Cobb est l'angle au point d'intersection. En fonction de la gravité de l'angle, le médecin peut recommander l'utilisation d'un corset ou indiquer au patient qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger la courbure. Un problème avec l'angle de Cobb est que les gens peuvent être décalés de quatre à six degrés lors de la mesure. Cela peut faire la différence entre le calage et la chirurgie, ce qui en fait une erreur plutôt critique.
De plus, cette mesure considère la colonne vertébrale comme un objet à deux dimensions sur une radiographie, alors que la colonne vertébrale existe en réalité en trois dimensions. L'angle de Cobb ne tient pas compte de la torsion de la colonne vertébrale qui accompagne souvent le développement d'une courbure latérale. Un patient peut avoir un petit angle de Cobb, mais une colonne vertébrale très tordue. Une façon de le prendre en compte consiste à s'abstenir de recommander un traitement uniquement sur la base de l'angle de Cobb, mais à utiliser des informations provenant de sources multiples pour prendre des décisions concernant le traitement et la gestion de la courbure de la colonne vertébrale.
Les patients atteints de scoliose de la colonne vertébrale ou de courbures rachidiennes causées par un traumatisme travaillent généralement avec un spécialiste de la colonne vertébrale. Il peut être utile de consulter plusieurs médecins pour obtenir des avis supplémentaires, car la philosophie de traitement peut être très variable. Lorsque des traitements sont recommandés, il est important de demander comment le traitement sera effectué, pourquoi il est recommandé et quelles sont les alternatives disponibles. Cela aidera les patients à prendre une décision éclairée concernant le traitement.