Quelle est l'efficacité du diazépam contre l'épilepsie?
Le diazépam est un médicament de la famille des benzodiazépines, qui est utilisé pour prévenir les convulsions et les convulsions résultant de l'épilepsie, entre autres fins médicales. La plupart des benzodiazépines pourraient être utilisées pour traiter cette affection, mais le diazépam pour l'épilepsie est souvent le premier choix de nombreux professionnels de la santé. Il reste l’un des traitements les plus efficaces contre l’épilepsie chez de nombreuses personnes, même si certaines circonstances peuvent nécessiter l’utilisation d’autres médicaments.
Cliniquement, la plupart des médecins utilisent le diazépam pour le traitement de l'épilepsie en tant que traitement de première intention après le diagnostic. Diverses études ont estimé son efficacité dans la prévention des crises épileptiques chez ces individus entre 38 et 83%. Il peut être prescrit par voie orale à titre préventif, mais certains médecins recommandent de ne l'utiliser que par voie intraveineuse (IV) lors d'une crise. La plupart des crises peuvent être contrôlées avec une dose de 10 milligrammes (mg) par voie IV pendant quelques minutes, et en répétant le processus si les convulsions ne cessent pas.
L'état connu sous le nom d'état de mal épileptique implique de longues crises pouvant durer 30 minutes ou plus. La prise de diazépam pour le traitement de l'épilepsie de ce type s'est révélée efficace, le diazépam par voie intraveineuse ou rectale étant utilisé pour contrôler ces crises. Le diazépam a une demi-vie courte, étant métabolisé et éliminé du corps quelques heures après son utilisation, ce n’est donc souvent pas le seul médicament administré pour les épisodes de ce type d’épilepsie.
Des doses plus faibles de diazépam pour contrôler la crise immédiate sont souvent administrées en association avec une benzodiazépine à action prolongée, ou un autre anticonvulsivant, afin d'éviter que la personne ne retombe dans une crise pendant l'état de mal épileptique. Le diazépam utilisé dans le traitement de l'épilepsie comporte également d'autres limites, notamment le fait que des doses répétées de ce médicament peuvent entraîner un risque de coma, car ce médicament se décompose en d'autres composés dont la demi-vie est plus longue. Une préparation intraveineuse continue de diazépam pourrait également être utilisée, mais elle est souvent évitée, car une utilisation continue pourrait entraîner une tolérance rapide, ce qui réduirait l'efficacité du médicament.
L'utilisation de diazépam pour l'épilepsie ne se fait généralement pas pendant de longues périodes. Après environ six mois, la tolérance à ce médicament se développe, il est donc souvent prescrit pour une période de quelques semaines jusqu'à ce qu'un médicament de gestion à long terme puisse être trouvé qui soit efficace pour le patient. Certains médecins ont commencé à éviter le diazépam pour le traitement de l'épilepsie de première intention en faveur d'un médicament similaire, le lorazépam. Le lorazépam s'est avéré légèrement plus efficace pour prévenir et traiter les crises d'épilepsie et demeure efficace pendant de plus longues périodes.