Jak účinný je diazepam pro epilepsii?

Diazepam je lék v rodině benzodiazepinů, který se mimo jiné používá k prevenci záchvatů a křečí způsobených epilepsií. K léčbě tohoto stavu lze použít většinu benzodiazepinů, ale diazepam pro epilepsii je často první volbou mnoha lékařských odborníků. Pro mnoho jednotlivců zůstává jednou z nejúčinnějších léčebných metod epilepsie, i když za určitých okolností může být nutné použít jiné léky.

Většina lékařů klinicky používá diazepam pro epilepsii jako léčbu první linie po diagnóze. Různé studie odhadují jeho účinnost při prevenci záchvatů u těchto jedinců v rozmezí od 38 do 83 procent. To může být předepsáno orálně jako preventivní opatření, ale někteří lékaři doporučují používat to intravenózně (IV) během záchvatu. Většinu záchvatů lze zvládnout dávkou 10 miligramů (mg) pomocí iv během několika minut a opakováním procesu, pokud se křeče nezastaví.

Stav známý jako status epilepticus zahrnuje zdlouhavé záchvaty, které mohou trvat 30 nebo více minut. Ukázalo se, že užívání diazepamu pro epilepsii tohoto typu je účinné, přičemž k potlačení těchto záchvatů se používá IV nebo rektální diazepam. Diazepam má krátký poločas, je metabolizován a vylučován z těla během několika hodin po použití, takže často není jediným lékem podávaným pro epizody tohoto typu epilepsie.

Menší dávky diazepamu pro kontrolu okamžitého záchvatu se často podávají spolu s benzodiazepinem nebo jiným antikonvulzivem, který působí déle, aby zabránil sklouznutí zpět do záchvatu během epilepticus. Další limity diazepamu pro epilepsii zahrnují skutečnost, že opakované dávky tohoto léku mohou vytvářet riziko kómatu, protože tento lék se rozkládá na jiné sloučeniny s delším poločasem. Potenciálně lze také použít kontinuální intravenózní přípravek diazepamu, ale často se mu vyhneme, protože nepřetržité používání by mohlo vést k rychlejší toleranci, která by způsobila, že by léčivo bylo méně účinné.

Používání diazepamu k epilepsii se obvykle neprovádí po dlouhou dobu. Přibližně po šesti měsících se u tohoto léku vyvíjí tolerance, takže se často předepisuje pouze na dobu několika týdnů, dokud není možné najít dlouhodobý lék, který by byl pro pacienta účinný. Někteří lékaři se začali vyhýbat diazepamu při léčbě epilepsie první linie ve prospěch podobného léku, lorazepamu. Ukázalo se, že Lorazepam je o něco účinnější při prevenci a léčbě záchvatů a zůstává účinný po delší dobu.