Que sont les séquestrants d'acides biliaires?
Les séquestrants d'acides biliaires sont des médicaments qui lient les acides biliaires dans le tractus gastro-intestinal, empêchant ainsi l'intestin de réabsorber les acides. Ce faisant, ils aident à réduire les taux sanguins de cholestérol LDL, le «mauvais» cholestérol. Les séquestrants d'acides biliaires peuvent également augmenter légèrement les niveaux du «bon» cholestérol, appelé HDL. Les noms génériques de ces médicaments incluent cholestyramine et colesevelam. Ils sont vendus sous des marques telles que Questran®, Welchol ™ et Colestid® :.
Ces médicaments contribuent à réduire le cholestérol car l'organisme utilise le cholestérol pour produire des acides biliaires. Lorsque les séquestrants d'acides biliaires sont pris, ils empêchent le corps de réutiliser les acides biliaires. En conséquence, le corps doit fabriquer plus d’acides biliaires en consommant du cholestérol. Ceci, à son tour, réduit les taux de cholestérol LDL dans le sang.
Pris tels que prescrits, les séquestrants d'acides biliaires peuvent réduire les taux de cholestérol LDL de 10 à 25%, tout en augmentant les niveaux de cholestérol HDL de 3 à 5%. Ces médicaments sont souvent prescrits en association avec des statines hypocholestérolémiantes pour renforcer les effets des deux médicaments. Ensemble, ces deux médicaments peuvent réduire les taux de cholestérol LDL jusqu'à 50%.
Bien que les médicaments séquestrant les acides biliaires soient considérés comme sûrs pour une utilisation à long terme, ils peuvent provoquer des effets secondaires désagréables. Les effets possibles incluent des ballonnements, une sensation de plénitude de l'estomac, des nausées, des gaz et de la constipation. Ces effets secondaires sont liés à la manière dont le médicament agit dans le tractus gastro-intestinal. Certains des effets secondaires peuvent être atténués en ajoutant plus de fibres au régime alimentaire et en faisant de l'exercice régulièrement. Les médicaments séquestrant peuvent également réduire l'absorption de certaines vitamines. Des suppléments de vitamines pourraient donc être nécessaires pour les personnes qui prennent des séquestrants.
Un autre effet secondaire potentiel de ces médicaments est qu'ils peuvent augmenter les taux de triglycérides. Les triglycérides sont un type d'acide gras que l'on trouve dans le sang. En petites quantités, ils sont nécessaires à la santé, mais en grandes quantités, ils sont considérés comme un facteur de risque de coronaropathie. Pour cette raison, certaines personnes présentant des niveaux élevés de triglycérides pourraient ne pas être en mesure d'utiliser des médicaments séquestrant les acides biliaires.
Les séquestrants d'acides biliaires peuvent diminuer l'absorption d'autres types de médicaments, notamment la digoxine, les diurectiques, les hormones synthétiques de la thyroïde et les anticoagulants tels que la warfarine. Par conséquent, ces médicaments peuvent devenir moins efficaces s’ils sont pris en même temps que les séquestrants. Pour cette raison, il est conseillé aux personnes prenant des séquestrants en plus d’autres médicaments de prendre les autres médicaments une heure avant ou quatre heures après la prise du séquestrant.