Qu'est-ce qu'une tamponnade en ballon?
La tamponnade par ballonnet est une technique utilisée pour arrêter le saignement, généralement une hémorragie provenant de l'œsophage ou de l'estomac. L'œsophage est la longueur de l'intestin qui va de la bouche à l'estomac. Parfois, des veines gonflées, appelées varices, se développent à l'intérieur de l'estomac ou de l'œsophage et peuvent saigner, entraînant une perte de sang potentiellement mortelle. La procédure de tamponnement par ballonnet consiste à insérer un tube dans l'estomac par l'œsophage. Un ou deux ballons situés sur le tube peuvent être gonflés, comprimant les veines saignantes de l'estomac ou de l'œsophage.
Au cours de la procédure de tamponnement par ballonnet, l'extrémité du tube est fixée à un objet ou à un poids inamovible afin de le maintenir en place et de maintenir la pression sur les varices saignantes. Le tube de tamponnade à ballonnet peut être inséré par le nez ou la bouche et les patients ont généralement besoin d'un tube respiratoire, car la tamponnade peut gêner la respiration. Une fois en place, les ballons ne sont dégonflés que lorsque l’hémorragie a cessé, et le tube peut rester en place pendant quelques jours.
Plusieurs types de tubes peuvent être utilisés pour effectuer une tamponnade par ballonnet. Le tube de Sengstaken-Blakemore comporte deux ballons, l'un pour l'œsophage et l'autre pour l'estomac. Il dispose également d'un port d'aspiration pour éliminer les fluides gastriques. Le tube à quatre lumières du Minnesota est similaire, mais il comporte également un port d’aspiration qui extrait le liquide de l’œsophage afin d’éviter son inhalation accidentelle. Un tube de Linton a seulement un ballon d'estomac et est inséré par le nez.
Les veines gonflées connues sous le nom de varices se développent le plus souvent dans l'œsophage, bien qu'elles puissent également apparaître dans l'estomac. Ils sont généralement causés par une maladie du foie, où les tissus cicatriciels empêchent le sang de circuler normalement dans les veines du foie. La pression dans les veines du foie augmente et la pression de retour s'accumule dans un réseau de veines appelé système porte. Cette affection est connue sous le nom d'hypertension portale et peut entraîner l'enflure et la fragilisation des veines de l'estomac et de l'œsophage.
Si une personne atteinte de varices les met à rude épreuve, en provoquant une toux ou une activité intense, les veines peuvent éclater. Une hémorragie grave provoque des vomissements de sang et, la perte de sang pouvant être fatale, les patients sont généralement conduits dans une unité de soins intensifs. Les tampons en ballon sont utilisés pour traiter les varices lorsque d’autres techniques préférées ont échoué ou ne sont pas disponibles. La procédure préférée pour traiter les varices hémorragiques implique l’utilisation d’un tube flexible muni d’une caméra, appelé endoscope. Celui-ci est inséré dans l'œsophage pour trouver la source du saignement et les instruments attachés permettent de sceller les vaisseaux saignants.