Quels sont les différents types de sédation endoscopique?
La sédation endoscopique est administrée pour soulager l’inconfort physique et l’anxiété qui accompagnent souvent un test de dépistage endoscopique. Certaines procédures endoscopiques ne nécessitent pas l'administration de sédatifs. La plupart des gens reçoivent une sédation consciente ou modérée, une sédation profonde et, dans de rares cas, une anesthésie générale peut être utilisée avant un examen endoscopique.
Une sédation consciente ou modérée est normalement utilisée pour des procédures telles que la rectoscopie, l'entéroscopie ou la coloscopie. Le patient est réveillé et capable de répondre verbalement aux questions pendant l'examen. Une combinaison d'analgésiques et de sédatifs est administrée par voie intraveineuse (IV) peu de temps avant le début de la procédure. Ces médicaments modifieront la perception de l'expérience, éliminant ainsi tout inconfort et toute anxiété lors du dépistage.
La sédation profonde est souvent recommandée pour une œsophagogastroduodénoscopie, qui est un examen de dépistage du tractus gastro-intestinal supérieur réalisé pour diagnostiquer des troubles de l’estomac, de l’œsophage et du duodénum. Un patient qui subit une sédation profonde peut sortir du sommeil en réponse à des sensations extrêmement douloureuses. Au cours d'une sédation profonde, le patient a souvent des difficultés à respirer et peut avoir besoin d'oxygène par le biais d'une canule nasale.
Un agent hypnotique appelé propofol est fréquemment utilisé pour provoquer une sédation profonde. Il provoque une perte de conscience supérieure à celle du sédatif utilisé pour la sédation consciente. Le propofol est irritant pour la muqueuse des vaisseaux sanguins. Il peut donc être mélangé à la lidocaïne, un agent anesthésiant, avant son injection. Cela peut provoquer une hypotension artérielle et forcer le patient à arrêter de respirer. Une surveillance attentive des signes vitaux du patient sera effectuée par le personnel médical traitant.
Une anesthésie générale peut parfois être utilisée pour certaines procédures endoscopiques si le médecin le juge nécessaire. Les médicaments d'anesthésie mettent la personne dans un sommeil profond. Une personne sous anesthésie générale ne sera pas sensible aux stimuli douloureux ni ne sera capable de respirer sans ventilateur. Ce type d'anesthésie est plus risqué et nécessite la présence d'un anesthésiste.
Les effets secondaires de la sédation endoscopique disparaissent généralement quelques heures après l'intervention. De nombreuses personnes signalent un mal de tête accompagné de nausées ou de vomissements. Après les effets de l'anesthésie générale, l'atténuation est plus longue et l'incidence des effets secondaires désagréables est accrue. Les médicaments administrés pour provoquer une sédation et une anesthésie par endoscopie effacent généralement toute mémoire du dépistage. Toute personne subissant une endoscopie sous sédation devra être ramenée à la maison et il lui est conseillé de ne prendre aucune décision importante ni de signer un document dans les 24 heures suivant la procédure.