Quels sont les différents types de chirurgie de rétinopathie?
La vitrectomie, la membranectomie, la pneumopexie, la photocoagulation, la cryopexie et le flambement scléral sont différents types de chirurgies de rétinopathie. La rétine est la partie de l'œil qui transforme la lumière en signaux neuronaux et la transmet au cerveau. Tout type de lésion rétinienne non inflammatoire est classé dans la rétinopathie et comprend une rétine détachée, une rétinopathie diabétique, une dégénérescence maculaire ou une membrane épirétinienne. Les causes incluent une anomalie génétique, le vieillissement ou les symptômes oculaires de la maladie.
Une vitrectomie et une membranectomie sont utilisées pour traiter une membrane épirétinienne, qui est une membrane obstruant la vision située à proximité de la rétine et qui est généralement produite par une réponse immunitaire. Au cours de ces deux procédures, de petites coupures sont pratiquées dans la sclérotique, ou surface de l'œil, et une partie du remplissage de l'œil, semblable à une gelée, appelée vitré, est retirée pour permettre l'accès à la membrane épirétinienne. La vitrectomie peut également être associée à la pneumopexie pour traiter une rétine détachée. Dans cette chirurgie de rétinopathie, une vitrectomie est suivie d'une pneumopexie ou d'une procédure qui remplace le vitré extrait par un gaz afin de remplir à nouveau l'œil et de remettre en place la rétine détachée. L'œil finit par remplacer le gaz par le vitré.
La photocoagulation est une chirurgie de la rétinopathie qui utilise des lasers pour traiter des problèmes tels que la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire, les déchirures de la rétine et les rétines détachées. Au cours de cette procédure, un ophtalmoscope, ou un instrument permettant au chirurgien de voir à l'intérieur de l'œil, est utilisé pour diriger un rayon laser sur la surface de la rétine afin de brûler la rétine et de créer un tissu cicatriciel pour réparer les déchirures rétiniennes ou sécuriser une rétine détachée. Le laser peut également brûler ou détruire des vaisseaux sanguins anormaux causés par la dégénérescence maculaire ou la rétinopathie diabétique. La cryopexie est une chirurgie de la rétinopathie similaire à la photocoagulation, qui utilise une sonde de congélation pour soigner les déchirures rétiniennes, la rétine détachée et les problèmes vasculaires au lieu d'un laser. La congélation de la zone entourant la déchirure rétinienne ou la rétine détachée crée un tissu cicatriciel qui scelle la déchirure ou rattache la rétine et peut également détruire la croissance excessive ou anormale des vaisseaux sanguins dans la rétine.
Une rétine détachée grave nécessitera parfois l'utilisation d'une boucle sclérale en plus de la cryopexie ou de la chirurgie de rétinopathie par photocoagulation. Une boucle sclérale est une bande en silicone, en caoutchouc ou en plastique qui entoure la sclérotique, ce qui provoque une boucle de l'œil vers l'intérieur, soulageant ainsi la tension sur la rétine détachée. La cryopexie ou la photocoagulation peuvent ensuite être utilisées pour rattacher la rétine. La boucle reste généralement sur l'œil même après la guérison de la rétine détachée.