Qu'est-ce qu'un stent nu?

Dans le monde de l'angioplastie, il existe deux types de stents: une version revêtue de médicament et un stent en métal nu, parfois simplement appelé stent nu ou stent non enduit. Par rapport à une endoprothèse revêtue de médicament, qui libère lentement un médicament qui aide à réduire le risque qu'une artère se remplisse à nouveau de plaque, une endoprothèse nue effectue simplement son travail consistant à maintenir une artère ouverte après une angioplastie. Les stents nus ont été le premier type de stent et ont été utilisés dans le monde entier pendant de nombreuses années.

Le stent joue un rôle important pendant et après l'angioplastie. Pendant l'opération, un chirurgien cardiaque utilise un cathéter pour dilater un petit ballon dans une artère obstruée. Cette procédure permet d’élargir cette artère et de briser la plaque à l’origine du blocage. Le chirurgien insère ensuite le stent pour empêcher l’artère de s’effondrer et de se boucher à nouveau.

Les endoprothèses nues, généralement en acier inoxydable, ont la forme d'un tube maillé. La construction en maillage pliable permet à un chirurgien cardiaque d'insérer le stent sur l'artère où il est nécessaire, puis de le maintenir ouvert pour soutenir cette artère. Le stent en maille se conforme aux tissus environnants pour le maintenir ouvert afin d'assurer une circulation sanguine adéquate, et le stent reste en place de manière permanente.

Lorsque l'artère guérit, un nouveau tissu se développe autour du stent nu pour en faire une partie du vaisseau sanguin. Au cours de ce processus de cicatrisation, et avant que le stent ne soit complètement recouvert par un nouveau tissu cardiaque, du sang en écoulement est exposé au métal nu du stent. Les médecins donnent généralement aux patients de l’aspirine ou d’autres médicaments anticoagulants pour prévenir la thrombose intra-stent au cours de cette période de guérison.

Avec l'avènement des endoprothèses revêtues de médicament, de nombreuses études ont été menées pour déterminer si des endoprothèses nues non recouvertes ou des endoprothèses revêtues de médicament aident à améliorer les résultats de guérison et de survie après une angioplastie. Certains chercheurs ont découvert que, dans certains cas, une prolifération de tissu cicatriciel autour des endoprothèses nues posait des problèmes futurs aux patients. D'autres chercheurs ont découvert que les endoprothèses nues pourraient être plus utiles chez les patients présentant un risque moins élevé de obstruction d'une artère.

Les cardiologues ont développé le stent nu au cours de la première décennie au cours de laquelle une angioplastie avait été réalisée, de la fin des années 1970 à la fin des années 1980. Au cours des premières procédures d'angioplastie, les chirurgiens ont constaté que certaines artères s'étaient effondrées après avoir été débloquées avec un petit ballon. Les chirurgiens ont également constaté qu'avec le temps, certaines artères non obstruées ont commencé à se fermer sans explication. Le premier stent nu a été utilisé en France en 1986 pour tenter de surmonter ces problèmes et soutenir les parois des artères. Au fil des ans, les fabricants du monde entier ont amélioré la construction et la flexibilité de l'endoprothèse.