Wat is een blote stent?
In de wereld van angioplastiek zijn er twee soorten stents: een met medicijnen gecoate versie en een kale metalen stent, die soms eenvoudig een kale stent of niet-gecoate stent wordt genoemd. Vergeleken met een medicijngecoate stent, die langzaam medicatie afgeeft die de mogelijkheid vermindert dat een slagader zich opnieuw met plaque zal vullen, voert een kale stent eenvoudig zijn taak uit om een slagader open te houden na angioplastiek. Blote stents waren het eerste type stent en worden al vele jaren over de hele wereld gebruikt.
De stent speelt een belangrijke rol tijdens en na angioplastiek. Tijdens een operatie gebruikt een hartchirurg een katheter om een kleine ballon in een geblokkeerde slagader uit te zetten. Deze procedure helpt die slagader te verbreden en de plak te breken die de blokkade veroorzaakt. De chirurg brengt vervolgens de stent in om te voorkomen dat de slagader instort en weer wordt geblokkeerd.
Blote stents, meestal gemaakt van roestvrij staal, zijn gevormd in de vorm van een gaasbuis. Door de opvouwbare gaasconstructie kan een hartchirurg de stent naar de slagader leiden waar deze nodig is en deze vervolgens openzetten om die slagader te ondersteunen. De gaasstent past zich aan het omringende weefsel aan om het open te houden voor een juiste bloedstroom en de stent blijft permanent op zijn plaats.
Terwijl de slagader geneest, groeit nieuw weefsel rond de kale stent om het deel van het bloedvat te maken. Tijdens dit genezingsproces, en voordat de stent volledig wordt bedekt door nieuw hartweefsel, wordt stromend bloed blootgesteld aan het kale metaal van de stent. Artsen geven patiënten doorgaans aspirine of andere antistollingsmedicatie om trombose tijdens de genezing te voorkomen.
Met de komst van met medicijnen gecoate stents zijn er veel onderzoeken gedaan om te testen of onbeklede kale stents of met medicijnen gecoate stents helpen de resultaten van de genezing en overleving na angioplastiek te verbeteren. Sommige onderzoekers hebben ontdekt dat er in sommige gevallen een overgroei van littekenweefsel rond kale stents is die toekomstige problemen voor de patiënten met zich meebrengt. Andere onderzoekers hebben ontdekt dat blote stents nuttiger kunnen zijn bij patiënten met een lager risico dat een slagader weer verstopt raakt.
Cardiologen ontwikkelden de kale stent tijdens het eerste decennium dat angioplastiek voor het eerst werd uitgevoerd, van de late jaren 1970 tot de late jaren 1980. Tijdens de eerste angioplastiekprocedures ontdekten chirurgen dat sommige slagaders instortten nadat ze met een kleine ballon waren gedeblokkeerd. Chirurgen ontdekten ook dat na verloop van tijd sommige niet-geblokkeerde slagaders zonder uitleg begonnen te sluiten. De eerste kale stent werd in 1986 in Frankrijk gebruikt om deze problemen te overwinnen en vaatwanden te ondersteunen. In de loop der jaren hebben fabrikanten wereldwijd de constructie en flexibiliteit van de stent verbeterd.