Qu'est-ce qu'un brostrom modifié?
Un Brostrom modifié est une chirurgie de reconstruction de la cheville qu'un médecin peut recommander pour un patient présentant des chevilles très instables qui ne répondent pas aux traitements plus conservateurs. Dans cette procédure, un chirurgien du pied et de la cheville raccourcira les ligaments et les tendons et devra peut-être prélever du matériel ailleurs pour remplacer un ligament gravement endommagé, selon le cas du patient. Après la récupération, le patient devrait se sentir beaucoup plus stable tout en conservant une amplitude de mouvement normale au niveau de la cheville. Les patients peuvent continuer à participer à des compétitions sportives et à diverses autres activités après le traitement par Brostrom modifié.
Lorsqu'un patient consulte un médecin pour l'instabilité de la cheville, les premières étapes du traitement sont généralement conservatrices. Le médecin peut recommander une thérapie physique, la pose de scotch, l'attelle et la fixation pour voir si cela résout le problème. S'il devient évident que la cheville du patient ne répondra pas à ces traitements, la chirurgie est une option possible. Une consultation chirurgicale comprendra des études d'imagerie de la cheville pour permettre au médecin de voir ce qui se passe à l'intérieur de l'articulation, ainsi qu'une discussion sur les procédures disponibles.
Dans le Brostrom modifié, le chirurgien fait une petite incision ouverte pour accéder aux ligaments entourant la cheville. S'ils sont toujours en bon état, le chirurgien pourra peut-être les resserrer pour résoudre l'instabilité, en les ancrant à une partie de l'articulation pour s'assurer qu'ils resteront en position. Chez les patients présentant des ligaments très déchirés ou étirés, le tissu du donneur est nécessaire. Avec le Brostrom, le tissu provient du patient, tandis que chez d'autres patients, un médecin peut avoir besoin d'utiliser du tissu de cadavre.
Après une chirurgie de Brostrom modifiée, le patient portera une attelle pendant plusieurs jours pour permettre au chirurgien de vérifier la cheville et de contrôler le gonflement aux premiers stades de la récupération. Le chirurgien peut choisir de passer ensuite à un plâtre pour maintenir la cheville en position après cela ou de continuer à caler et à lancer le plâtre, en fonction de la situation. Les patients auront besoin d'un traitement de la douleur pour contrôler la douleur postopératoire, et l'activité physique est généralement limitée à six mois.
Les résultats avec un Brostrom modifié sont variables. Certains patients constatent une amélioration substantielle et n'ont plus besoin d'être opérés. D'autres peuvent développer une instabilité à l'avenir en raison de la nature de leur travail ou de facteurs comme le fait d'avoir un trouble du tissu conjonctif entraînant à nouveau un étirement des ligaments. Un chirurgien peut demander des rendez-vous de suivi périodiques pour vérifier la cheville.