Qu'est-ce qu'une réparation de Pectus Excavatum?
Le pectus excavatum est une malformation congénitale qui fait apparaître le sternum enfoncé ou déprimé dans la cavité thoracique. La plupart des cas ne posent pas de risque grave pour la santé, mais les patients choisissent souvent de subir une chirurgie de réparation du pectus excavatum pour améliorer leur apparence physique. La chirurgie de réparation du pectus excavatum n’est physiquement nécessaire que si la dépression est suffisamment profonde pour affecter le fonctionnement du cœur ou des poumons. La procédure consiste à forcer le sternum dans son alignement correct et à le renforcer avec une barre ou une jambe de métal jusqu'à ce que la poitrine guérisse, processus qui peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années, en fonction de la gravité de la malformation. La réparation du pectus excavatum a un taux de réussite élevé et la plupart des patients ont un rétablissement complet.
La chirurgie n'est pas recommandée chez les patients de moins de six ans, à moins que le thorax soit gravement enfoncé. Les chirurgiens préfèrent généralement attendre que les patients aient atteint l’adolescence avant d’envisager des opérations afin que leurs côtes, leurs poumons et d’autres structures internes aient le temps de se développer pleinement. Les parents et leur adolescent peuvent opter pour la chirurgie si la déformation l’incite à se sentir mal à l’aise ou à avoir des difficultés à faire de l’activité physique. Avant la procédure, le chirurgien examine les antécédents médicaux et les analyses d'imagerie de la patiente pour déterminer s'il s'agit d'une bonne option.
La réparation du pectus excavatum peut être effectuée de différentes manières, mais la procédure la plus courante consiste à insérer une barre de métal incurvée derrière le sternum pour le maintenir en place. La barre de pectus a un peu la même fonction que les attelles de jambe ou de dent, corrigeant l'alignement sur une période de temps jusqu'à ce que la structure puisse conserver sa position toute seule.
La procédure peut durer entre trente minutes et trois heures, période pendant laquelle le patient est maintenu sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision sous chaque bras, approximativement au droit du bas du sternum. Les pinces servent à maintenir les incisions ouvertes et à créer suffisamment d’espace pour insérer la barre de pectus. Avec le côté incurvé pointant vers le bas, la barre est passée dans une incision, guidée derrière le sternum et tirée à travers l’autre incision. Le chirurgien retourne ensuite la barre avec précaution pour pousser l'os plus près du devant de la poitrine.
Une fois la barre de pectus en place, le chirurgien peut l’attacher aux côtes de soutien, enlever les tissus cartilagineux endommagés et suturer les incisions cutanées. Un patient est généralement maintenu à l'hôpital pendant plusieurs jours après la réparation du pectus excavatum afin que les médecins puissent lui fournir des médicaments contre la douleur et évaluer l'efficacité de la chirurgie. Il ou elle a généralement besoin de rester au lit pendant deux à trois semaines après sa sortie de l'hôpital, puis de reprendre progressivement l'activité physique pendant plusieurs mois. Des examens réguliers sont nécessaires pour s'assurer que la barre reste en place et que le sternum guérit correctement. Il peut généralement être enlevé par une simple opération après deux à quatre ans.