Vad är en Pectus Excavatum-reparation?

Pectus excavatum är en medfödd deformitet som gör att bröstbenet verkar sjunkat eller nedtryckt i bröstkaviteten. De flesta fall utgör inte allvarliga hälsorisker, men patienter väljer ofta att genomgå operation av pectus excavatum-reparation för att förbättra deras fysiska utseende. Pectus excavatum-reparation är endast fysiskt nödvändigt om depressionen är tillräckligt djup för att påverka hjärt- eller lungfunktionen. Förfarandet innebär att tvinga bröstbenet i sin korrekta inriktning och förstärka det med en metallstång eller stag tills bröstet läker, en process som kan ta flera månader eller år beroende på svårighetsgraden av deformiteten. Pectus excavatum-reparation har en hög framgångsgrad och de flesta patienter upplever fulla återhämtningar.

Såvida inte bröstet är hårt inrymt, rekommenderas ingen operation för patienter under sex år. Kirurger föredrar vanligtvis att vänta tills patienterna är i tonåren innan de överväger operationer så att deras revben, lungor och andra inre strukturer har tid att utvecklas fullt ut. Föräldrar och deras tonåring kan välja till operationen om deformiteten gör att han eller hon känner sig självmedveten eller har svårt att göra fysiska aktiviteter. Innan ingreppet granskar kirurgen patientens medicinska historik och avbildningssökningar för att avgöra om det är ett bra alternativ.

Pectus excavatum-reparation kan utföras på några olika sätt, men den vanligaste proceduren innebär att en böjd metallstång införs bakom bröstbenet för att hålla den på plats. Pektusstången har ungefär samma funktion som ben- eller tandstöd, vilket korrigerar inriktningen under en tid tills strukturen kan behålla sin position på egen hand.

Förfarandet kan ta mellan trettio minuter och tre timmar att utföra, under vilken tid patienten hålls under generell anestesi. Kirurgen gör ett snitt under varje arm, ungefär i linje med botten av bröstbenet. Klämmor används för att hålla snitten öppna och skapa tillräckligt med utrymme för att sätta in pektusfältet. Med den böjda sidan pekande nedåt läggs stången genom ett snitt, styrs bakom bröstbenet och dras genom det andra snittet. Kirurgen vänder sedan försiktigt stången för att pressa benet närmare framsidan av bröstet.

Med pektusstången på plats kan kirurgen binda den till stödben, rensa bort skadad broskvävnad och suturera hudens snitt. En patient förvaras vanligtvis på sjukhuset i flera dagar efter reparation av pectus excavatum så att läkare kan tillhandahålla smärtmedicinering och utvärdera operationens effektivitet. Han eller hon behöver vanligtvis vila i sängen i två till tre veckor efter att ha lämnat sjukhuset och sedan långsamt återgå till fysisk aktivitet under flera månader. Regelbundna kontroller behövs för att se till att stången håller sig på plats och att bröstbenet läker ordentligt. Det kan vanligtvis tas bort genom en enkel operation efter två till fyra år.