Qu'est-ce qu'une splénectomie?
Une splénectomie est une procédure chirurgicale qui implique l'ablation totale ou partielle de la rate. La rate joue un rôle important dans le système immunitaire de l'organisme en l'aidant à lutter contre les germes et les infections. La rate aide également à filtrer le sang et à réguler l'apport sanguin au foie. Si la rate devient endommagée ou malade, une splénectomie peut être nécessaire.
Les splénectomies sont réalisées sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient est endormi. Une splénectomie laparoscopique implique l'utilisation d'un instrument fin avec une caméra et une lumière à la fin appelée laparoscope. Le chirurgien insère le laparoscope à travers une petite coupure dans l'abdomen, tandis que les outils chirurgicaux sont insérés à travers d'autres petites coupures. Les patients qui subissent une splénectomie laparoscopique récupèrent généralement plus rapidement que ceux qui subissent une splénectomie ouverte.
Une splénectomie ouverte implique une grande incision au centre de l'abdomen ou sur le côté gauche de l'abdomen, sous les côtes. Le chirurgien enlève la rate à travers l'incision avant de la coudre pour la fermer. Les patients nécessitant une splénectomie en raison d'un cancer de la rate subissent souvent une splénectomie ouverte afin que le chirurgien puisse examiner les ganglions lymphatiques de l'estomac à la recherche de signes de cancer. Les ganglions lymphatiques infectés peuvent également être enlevés au cours de la procédure.
Si la rate n’est pas endommagée ou malade, le chirurgien ne peut retirer qu’une partie de la rate. Cela contribue à réduire le risque d'infection, car la rate aide le système immunitaire à combattre les germes dans le corps. Les patients présentant une hypertrophie de la rate trouvent souvent un soulagement de la douleur après une splénectomie partielle.
Le risque de splénectomie le plus courant est le développement d'une infection bactérienne interne pouvant se propager dans tout le corps. Une fois la rate retirée, la capacité du corps à éliminer les bactéries du sang et à combattre les virus est réduite. Les enfants courent un plus grand risque d'infection que les adultes et le risque est le plus élevé pendant les deux premières années suivant la procédure. Le risque d'infection peut être minimisé en recevant des vaccins avant la procédure pour réduire le risque de certaines infections.
Les autres complications de la splénectomie comprennent des réactions à l'anesthésie, des problèmes respiratoires, des caillots sanguins, une perte de sang importante et une infection. Les patients peuvent réduire les risques d'infection en suivant un régime alimentaire sain avant et après la chirurgie, en s'abstenant de fumer et de boire de l'alcool et en prenant bien soin de la plaie chirurgicale. La procédure peut endommager les organes voisins, tels que l'estomac, le pancréas et le côlon. Le risque de lésion d'autres organes est réduit au minimum lorsqu'un chirurgien expérimenté effectue la procédure.
La récupération par splénectomie complète prend généralement de quatre à six semaines. La plupart des patients passent moins d'une semaine à l'hôpital après l'opération. Les patients doivent s'abstenir de soulever des objets lourds ou de tout mouvement qui tire sur l'incision jusqu'à la guérison complète. Les chirurgiens donnent aux patients atteints de splénectomie des instructions détaillées sur la manière de prendre en charge l'incision chirurgicale, y compris le lavage et le changement du pansement.