Qu'est-ce qu'une contraction de plaie?
La contraction de la plaie est le mouvement des bords d'une plaie vers le centre pour la fermer. Ce processus précède le stade de maturation de la guérison et se produit généralement entre cinq et 15 jours après le maintien de la blessure initiale. Il ne faut pas le confondre avec la contracture, qui consiste en la formation de bandes denses de tissu cicatriciel limitant l'amplitude des mouvements. La peau et les tissus se resserrent autour d'une contracture et peuvent geler un membre dans une position douloureuse.
La guérison suit un ensemble d'étapes précises, commençant par une réponse inflammatoire à la blessure initiale, puis par une phase proliférative où de nouveaux tissus se développent rapidement pour commencer à remplir la plaie et se terminant par une phase de maturation. Lors de la contraction de la plaie, les limites de la blessure se raccourcissent et se resserrent à mesure que le tissu fibreux commence à se former à l'intérieur et à se rapprocher. Cela ferme la blessure, protégeant les tissus sous-jacents et posant les bases de la maturation. Au stade final, la plaie se complète et la peau a une chance de retrouver sa couleur et sa texture normales, en fonction de la taille et de la nature de la blessure.
Le rétrécissement est une partie importante du processus de guérison. Pendant la contraction, la plaie peut sembler légèrement contractée et provoquer des démangeaisons pendant la cicatrisation des tissus. Les patients peuvent remarquer que la taille de la plaie diminue à mesure qu'elle se contracte d'un bout à l'autre et d'un côté à l'autre. Les plaies carrées, en particulier, ont tendance à se resserrer considérablement lors de la contraction, tandis que les blessures rondes et irrégulières peuvent présenter une forme déformée lorsque les bords se resserrent et commencent à se remplir.
Un problème avec la contraction de la plaie est le risque de développer une contracture. La plaie ne devrait pas trop se resserrer, sinon cela pourrait créer de lourdes cicatrices qui limiteraient l'amplitude des mouvements. Cela peut être une préoccupation particulière avec des plaies de brûlure d'épaisseur complète sur une grande partie du corps. Ces blessures sont si importantes qu’elles peuvent, au fur et à mesure qu’elles se resserrent, tirer sur la peau de la région. Les patients peuvent avoir besoin de recourir à la thérapie physique pendant la cicatrisation pour conserver leur souplesse et maintenir la peau souple afin qu'elle ne se contracte pas trop.
Pendant cette phase de guérison, il est important de garder la plaie propre et sèche. Les blessures graves peuvent être traitées dans un environnement hospitalier où les infirmières peuvent surveiller le site. La contraction est considérée comme un bon signe, car elle indique que la blessure est sur le point de commencer à mûrir et que le patient pourrait rentrer chez lui bientôt. Les complications lors de la contraction de la plaie peuvent inclure une infection sous-jacente, une contracture et une incapacité à fermer complètement.