Qu'est-ce que la chirurgie par arthrodèse?
La chirurgie de l'arthrodèse est une procédure courante utilisée pour traiter l'arthrite chronique et grave. Il est le plus souvent pratiqué sur les articulations endommagées du poignet et de la cheville, mais une chirurgie par arthrodèse peut également être réalisée pour corriger des problèmes de colonne, de doigt ou de hanche. Au cours de la procédure, un chirurgien redresse manuellement l'articulation touchée, élimine le tissu cartilagineux et les os endommagés et fusionne les os avec des vis chirurgicales et du tissu greffé. La plupart des patients qui subissent la chirurgie et qui suivent un traitement physique sont en mesure de récupérer des symptômes douloureux de l’arthrite et de conserver la force de leurs articulations.
Avant d’envisager une chirurgie par arthrodèse, les médecins épuisent généralement les options de traitement de l’arthrite non chirurgicale. Si les médicaments anti-inflammatoires, les corticostéroïdes et les programmes d’exercice spécialisés n’aident pas le patient à trouver un soulagement, son médecin peut suggérer une consultation avec un chirurgien orthopédique. Le spécialiste peut étudier les rayons X et autres examens d'imagerie pour déterminer le type de chirurgie le plus approprié à la situation spécifique du patient. La chirurgie par arthrodèse est généralement préférable pour les articulations plus petites, telles que celles du poignet et des pieds, alors qu'une procédure appelée arthroplastie est envisagée pour les structures plus grandes et plus complexes au niveau des genoux, des épaules et des hanches.
La chirurgie de l'arthrodèse au doigt, à l'orteil, au poignet ou à la cheville est généralement effectuée dans un hôpital pour malades hospitalisés et nécessite normalement un séjour d'un à deux jours. L'arthrodèse rachidienne nécessite généralement une hospitalisation d'au moins une semaine en raison du risque de complications possibles. La procédure elle-même prend généralement moins de trois heures, période pendant laquelle un patient peut être placé sous anesthésie générale ou sous anesthésie localisée.
Lors d'une chirurgie d'arthrodèse, le chirurgien orthopédiste fait une longue incision à la base de l'articulation et écarte la graisse, le cartilage et les tissus musculaires. Si l'articulation n'est pas alignée, il la force à se remettre en place et découpe des sections d'os et de cartilage en obstruction. Les petits espaces entre les os qui composent l'articulation sont généralement remplis de tissu greffé provenant d'un autre os du corps du patient ou d'un donneur. Les gros joints nécessitent généralement l'insertion de goupilles ou de vis pour fixer les os ensemble. La cicatrice chirurgicale est ensuite suturée et revêtue d'un bandage protecteur.
À la suite de la procédure, un patient est généralement surveillé dans une salle de réveil et équipé d’une botte, d’une attelle ou d’une attelle de protection. Les médecins conseillent généralement aux patients de ne pas supporter de poids ni de pression sur leurs articulations pendant environ six semaines, heure à laquelle ils peuvent revenir pour un bilan de santé. Lorsque la guérison progresse comme prévu, une personne peut participer à des exercices d'étirement et de renforcement légers dans le cadre d'un programme de rééducation d'une durée allant jusqu'à deux ans. En raison de la fusion permanente des os, il n'est généralement pas possible de retrouver le fonctionnement complet d'une articulation, mais des exercices peuvent aider à maintenir un certain degré de flexibilité et de polyvalence.