Wat is artrose?
Artrodese-chirurgie is een veel voorkomende procedure voor de behandeling van chronische, ernstige artritis. Het wordt meestal uitgevoerd op beschadigde pols- en enkelgewrichten, maar arthrodese-chirurgie kan ook worden uitgevoerd om rug-, vinger- of heupproblemen te corrigeren. Tijdens de procedure maakt een chirurg handmatig het aangetaste gewricht recht, verwijdert beschadigd bot- en kraakbeenweefsel en smelt botten samen met chirurgische schroeven en geënt weefsel. De meeste patiënten die de operatie ondergaan en zich bezighouden met follow-up fysiotherapie zijn in staat om te herstellen van pijnlijke symptomen van artritis en kracht in hun gewrichten te behouden.
Alvorens arthrodese-chirurgie te overwegen, putten artsen gewoonlijk niet-chirurgische artritisbehandelingsopties uit. Als ontstekingsremmende medicijnen, corticosteroïden en gespecialiseerde oefenroutines een patiënt niet helpen om verlichting te vinden, kan zijn of haar arts een overleg met een orthopedisch chirurg voorstellen. De specialist kan röntgenfoto's en andere beeldvormende scans bestuderen om te bepalen welk type operatie het meest geschikt is voor de specifieke toestand van een patiënt. Artrodese-chirurgie heeft meestal de voorkeur voor kleinere gewrichten, zoals die in de pols en voeten, terwijl een procedure genaamd artroplastiek wordt overwogen voor grotere, complexere structuren in de knieën, schouders en heupen.
Artrose-chirurgie aan een vinger, teen, pols of enkel wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis en vereist normaal een verblijf van één tot twee dagen. Spinale artrodese vereist meestal een ziekenhuisverblijf van ten minste een week vanwege het risico op mogelijke complicaties. De procedure zelf duurt over het algemeen minder dan drie uur, gedurende welke tijd een patiënt onder algemene verdoving kan worden geplaatst of een plaatselijke verdoving kan krijgen.
Tijdens arthrodese-chirurgie maakt de orthopedisch chirurg een lange incisie langs de basis van het gewricht en trekt vet, kraakbeen en spierweefsel opzij. Als het gewricht niet is uitgelijnd, dwingt hij of zij het terug op zijn plaats en snijdt delen van belemmerend bot en kraakbeen weg. Kleine openingen tussen de botten waaruit het gewricht bestaat, worden meestal gevuld met geënt weefsel van een ander bot in het lichaam van de patiënt of van een donor. Grotere gewrichten vereisen meestal het inbrengen van pennen of schroeven om de botten aan elkaar te bevestigen. Het chirurgische litteken wordt vervolgens gehecht en gekleed in een beschermend verband.
Na de procedure wordt een patiënt meestal in een herstelruimte gevolgd en uitgerust met een beschermende laars, beugel of spalk. Artsen adviseren patiënten meestal om ongeveer zes weken lang geen gewicht of druk op hun gewrichten te dragen, waarna ze kunnen terugkeren voor een controle. Wanneer de genezing verloopt zoals verwacht, kan een persoon zich gedurende maximaal twee jaar bezighouden met lichte rek- en versterkingsoefeningen als onderdeel van een revalidatieprogramma. Het is meestal niet mogelijk om de volledige werking van een gewricht te herstellen vanwege de permanente botfusie, maar oefeningen kunnen helpen een zekere mate van flexibiliteit en veelzijdigheid te behouden.