Che cos'è la chirurgia di artrodesi?
La chirurgia di artrodesi è una procedura comune utilizzata per il trattamento dell'artrite cronica grave. Viene più comunemente eseguito su articolazioni danneggiate del polso e della caviglia, ma può essere eseguito anche un intervento di artrodesi per correggere problemi alla colonna vertebrale, alle dita o all'anca. Durante la procedura, un chirurgo raddrizza manualmente l'articolazione interessata, rimuove il tessuto osseo e cartilagineo danneggiato e fonde le ossa con viti chirurgiche e tessuto innestato. La maggior parte dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico e sottoposti a terapia fisica di follow-up sono in grado di riprendersi dai sintomi dolorosi dell'artrite e mantenere la forza nelle articolazioni.
Prima di considerare la chirurgia di artrodesi, i medici di solito esauriscono le opzioni di trattamento dell'artrite non chirurgica. Se i farmaci antinfiammatori, i corticosteroidi e gli esercizi specifici non aiutano il paziente a trovare sollievo, il suo medico può suggerire una consultazione con un chirurgo ortopedico. Lo specialista può studiare radiografie e altre scansioni di imaging per determinare quale tipo di intervento chirurgico sarebbe più appropriato per le condizioni specifiche di un paziente. La chirurgia di artrodesi è generalmente preferita per le articolazioni più piccole, come quelle del polso e dei piedi, mentre una procedura chiamata artroplastica è considerata per strutture più grandi e più complesse nelle ginocchia, nelle spalle e nei fianchi.
L'intervento di artrodesi su un dito, una punta, un polso o una caviglia viene di solito condotto in un ospedale ospedaliero e richiede normalmente un soggiorno di uno o due giorni. L'artrodesi spinale richiede in genere una degenza in ospedale di almeno una settimana a causa del rischio di possibili complicanze. La procedura stessa richiede generalmente meno di tre ore, durante le quali un paziente può essere sottoposto a anestesia generale o sottoposto a un anestetico localizzato.
Durante l'intervento di artrodesi, il chirurgo ortopedico esegue una lunga incisione lungo la base dell'articolazione e allontana grasso, cartilagine e tessuto muscolare. Se l'articolazione non è allineata, la forza di nuovo in posizione e taglia le sezioni di osso e cartilagine che impediscono. I piccoli spazi tra le ossa che compongono l'articolazione sono generalmente riempiti con tessuto innestato proveniente da un altro osso nel corpo del paziente o da un donatore. I giunti più grandi in genere richiedono l'inserimento di perni o viti per fissare insieme le ossa. La cicatrice chirurgica viene quindi suturata e vestita con una benda protettiva.
Seguendo la procedura, un paziente viene generalmente monitorato in una stanza di recupero e dotato di uno stivale protettivo, un tutore o una stecca. I medici di solito consigliano ai pazienti di evitare di sopportare il peso o la pressione sulle articolazioni per circa sei settimane, momento in cui possono tornare per un controllo. Quando la guarigione procede come previsto, un individuo può impegnarsi in esercizi di stretching leggero e rafforzamento come parte di un programma di riabilitazione per un massimo di due anni. Di solito non è possibile ripristinare il pieno funzionamento di un'articolazione a causa della fusione ossea permanente, ma gli esercizi possono aiutare a mantenere un certo grado di flessibilità e versatilità.