Qu'est-ce que la chirurgie arthroscopique du dos?
La chirurgie arthroscopique du dos fait référence à un type de chirurgie du dos peu invasif, réalisé au moyen d'incisions plus petites que celles habituellement pratiquées dans les opérations traditionnelles. Ceci est possible avec l'utilisation d'un arthroscope, un outil fin et flexible du diamètre d'une paille, à travers lequel le chirurgien peut voir et travailler. L'utilisation de techniques arthroscopiques minimise l'inconfort du patient et accélère généralement le processus de récupération. Il existe plusieurs types de chirurgies du dos qui peuvent être effectuées à l'aide de techniques d'arthroscopie, bien que l'arthroscopie ne convienne pas pour tous les types de chirurgie du dos.
Dans de nombreux cas, les techniques de chirurgie arthroscopique du dos sont utilisées lors d'une chirurgie discectomie, qui est effectuée pour traiter une hernie discale, ou bombement, du disque dans la colonne vertébrale. Au cours d'une discectomie, le chirurgien retirera la partie du disque qui comprime les nerfs rachidiens. Les discectomies arthroscopiques sont assez courantes et sont généralement effectuées avec peu de complications chirurgicales.
Une opération de foramenotomie utilisant des méthodes arthroscopiques pourrait également être envisagée si les tissus des os et des disques compressent les nerfs rachidiens. Cette procédure élimine les tissus osseux et discal pour soulager la douleur et les engourdissements. Une foramenotomie peut être réalisée en chirurgie arthroscopique du dos, mais cela dépend généralement de la quantité d'os et de tissu à retirer.
Lorsque les os et les disques sont détériorés et que la moelle épinière est comprimée, comme dans les cas de sténose spinale ou de spondylolisthésis, une laminectomie est généralement pratiquée, mais ce type de chirurgie ne convient généralement pas aux techniques arthroscopiques. Une laminectomie enlève les tissus osseux et discal, un peu comme une foramenotomie, mais elle est considérée comme plus grave en raison de la participation de la moelle épinière. Pour cette raison, il est moins courant de voir une laminectomie réalisée sous arthroscopie.
Une fusion vertébrale est généralement réalisée avec une laminectomie, mais des fusions peuvent également être réalisées seules pour corriger le spondylolisthésis. La nature extensive de cette procédure l’empêche généralement d’être réalisée lors d’une chirurgie arthroscopique du dos, bien que les nouvelles méthodes chirurgicales puissent permettre des méthodes moins invasives à l’avenir. Le but d'une fusion spinale est d'empêcher le mouvement vertical de la colonne vertébrale afin que les nerfs de la zone immédiate ne soient pas comprimés. Une fusion vertébrale implique souvent l'utilisation de greffes osseuses prélevées dans une autre partie du corps, généralement la hanche, et l'implantation de tiges, de vis ou de supports en titane pour une stabilité accrue.
Un type relativement nouveau de chirurgie de la colonne vertébrale permettant de remplacer l’ensemble du disque vertébral par un disque artificiel peut être réalisé à l’aide de techniques arthroscopiques utilisant des lasers. Cette procédure peut être effectuée à diverses fins, notamment sur un disque ayant présenté plusieurs hernies herniaires ou dans les cas de discopathie dégénérative sévère (DDD). Bien que ce type de chirurgie soit relativement à la pointe de la technologie, il est de plus en plus répandu dans le monde entier.
Le type de chirurgie du dos pratiqué dépendra en grande partie de l’état sous-jacent. La gravité de l'affection traitée déterminera également si une intervention chirurgicale au dos arthroscopique est possible ou non. Des conditions plus sévères peuvent nécessiter des techniques chirurgicales traditionnelles plus invasives dans lesquelles de plus grandes incisions sont nécessaires.