Quel est le traitement des nodules thyroïdiens solides?
Il existe différentes options de traitement pour les nodules thyroïdiens solides, allant de la pharmacothérapie à la chirurgie. Le traitement dépendra en grande partie du type de nodule thyroïdien trouvé. Le traitement des nodules bénins ou cancéreux implique généralement une combinaison de médicaments, de radiothérapie et de chirurgie. Typiquement, les nodules cancéreux nécessiteront une intervention chirurgicale importante pour éliminer les formations malignes ainsi que la majorité du tissu thyroïdien.
Le retrait complet ou presque complet du tissu thyroïdien est appelé une thyroïdectomie quasi totale et est souvent utilisé comme une option de traitement pour les nodules thyroïdiens solides cancéreux. Une fois l’opération terminée, un médicament à vie pour la thyroïde devra être prescrit afin d’alimenter le corps en hormone thyroïdienne. Selon l'étendue de la malignité, les ganglions lymphatiques situés dans le cou peuvent devoir être enlevés.
Environ quatre à six semaines après la chirurgie, on administre parfois de l'iode radioactif à des patients atteints d'un cancer de la thyroïde. Tout comme les cellules thyroïdiennes saines, certaines cellules cancéreuses conservent la capacité d'absorber et de concentrer l'iode. Une fois que les cellules cancéreuses absorbent l'iode radioactif toxique, les cellules sont détruites. Dans certains cas, le cancer peut se propager à d’autres parties du corps et nécessiter une chimiothérapie.
L'iode radioactif est également utilisé pour traiter les nodules thyroïdiens solides bénins, les adénomes et les goitres multinodulaires qui peuvent provoquer une hyperthyroïdie. Pris en capsule ou sous forme liquide, l'iode radioactif rétrécira très probablement les nodules. Les symptômes de l'hyperthyroïdie disparaissent généralement dans les deux à trois mois suivant le début du traitement par l'iode radioactif.
Les médicaments sont souvent utilisés pour traiter les nodules thyroïdiens solides bénins. Les nodules bénins qui causent l'hyperthyroïdie peuvent être traités avec des médicaments antithyroïdiens tels que le méthiamazole. Le traitement anti-thyroïdien est généralement à long terme, ce qui peut avoir de graves effets secondaires sur le foie. Les nodules thyroïdiens qui ne provoquent pas d'hyperthyroïdie sont souvent traités avec une forme synthétique de l'hormone thyroïdienne. En théorie, traiter les nodules bénins avec des quantités supplémentaires d'hormone synthétique indique à l'hypophyse de produire moins de l'hormone responsable de la formation des nodules.
Lorsque les formations augmentent en taille ou que les autres options de traitement ont échoué, une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer les nodules thyroïdiens solides bénins. Les gros nodules bénins peuvent gêner la respiration ou la déglutition en contractant l'œsophage et les vaisseaux sanguins. Parfois, l'échec de la thérapie à l'iode radioactif ou antithyroïdien nécessite le retrait chirurgical des nodules bénins.
Dans certains cas, le meilleur traitement contre un nodule thyroïdien bénin est une approche de surveillance. Des examens physiques réguliers et des tests de la fonction thyroïdienne sont souvent effectués pour surveiller la situation. Une biopsie peut être nécessaire si les nodules grossissent ou si des tests indiquent une altération de la fonction thyroïdienne.