Jaká je léčba solidních štítných žláz?
Existují různé možnosti léčby pevných uzlin štítné žlázy od medikační terapie až po chirurgický zákrok. Léčba bude do značné míry záviset na typu nalezené štítné žlázy. Léčení benigních nebo rakovinných uzlů obvykle zahrnuje kombinaci léků, radiační terapie a chirurgického zákroku. Typicky budou rakovinné uzly vyžadovat rozsáhlé operace k odstranění maligních formací spolu s většinou štítné žlázy.
Úplné nebo téměř úplné odstranění tkáně štítné žlázy se nazývá téměř totální tyreoidektomie a často se provádí jako možnost léčby rakovinných pevných uzlin štítné žlázy. Po dokončení chirurgického zákroku bude třeba předepsat celoživotní lék štítné žlázy, aby bylo tělu dodáno hormony štítné žlázy. V závislosti na rozsahu malignity může být nutné odstranit lymfatické uzliny na krku.
Přibližně čtyři až šest týdnů po operaci je radioaktivní jód někdy podáván pacientům s rakovinou štítné žlázy. Podobně jako zdravé buňky štítné žlázy si některé rakovinné buňky zachovávají schopnost absorbovat a koncentrovat jód. Jakmile rakovinné buňky absorbují toxický radioaktivní jód, buňky jsou zničeny. V některých případech se rakovina může rozšířit do dalších částí těla, což vyžaduje chemoterapii.
Radioaktivní jód se také používá k léčbě benigních pevných štítných uzlin štítné žlázy, adenomů a multinodulárních goiterů, které mohou způsobovat hypertyreózu. Přijatý v tobolce nebo v tekuté formě, radioaktivní jód s největší pravděpodobností smrští uzliny. Příznaky hypertyreózy obvykle ustoupí do dvou až tří měsíců od zahájení léčby radioaktivním jódem.
Léky se často používají k léčbě benigních solidních štítných uzlin štítné žlázy. Nezhoubné uzliny, které způsobují hypertyreózu, lze léčit léky proti štítné žláze, jako je metiamazol. Léčba štítnou žlázou je obvykle dlouhodobá, což může mít závažné vedlejší účinky na játra. Štítné žlázy, které nezpůsobují hypertyreózu, jsou často léčeny syntetickou formou hormonu štítné žlázy. Teoreticky léčba benigních uzlů dalším množstvím syntetického hormonu signalizuje hypofýze, aby produkovala méně hormonu, který je zodpovědný za tvorbu uzlin.
Pokud se formace zvětšily nebo jiné možnosti léčby selhaly, provede se chirurgický zákrok, aby se odstranily benigní pevné štítné žlázy štítné žlázy. Velké benigní uzly mohou bránit dýchání nebo polykání tím, že omezují jícen a krevní cévy. Selhání léčby radioaktivním jódem nebo anti-štítné žlázy někdy vyžaduje chirurgické odstranění benigních uzlů.
V některých případech je nejlepší léčbou benigního uzlu štítné žlázy přístup typu „pozor a vid“. K monitorování situace se často provádějí pravidelné fyzické zkoušky a testy funkce štítné žlázy. Biopsie může být vyžadována, pokud se uzliny zvětšují nebo pokud testy naznačují změnu funkce štítné žlázy.