Hvad er behandlingen af faste skjoldbruskkirtelknudler?
Der er forskellige behandlingsmuligheder for faste skjoldbruskkirtlenoduler lige fra medicinbehandling til kirurgi. Behandlingen afhænger i vid udstrækning af den type skjoldbruskkirtelknude, der findes. Behandling af godartede eller kræftknoller involverer normalt en kombination af medicin, strålebehandling og kirurgi. Typisk kræftformede knuder kræver omfattende kirurgi for at fjerne de ondartede formationer sammen med størstedelen af skjoldbruskkirtelvævet.
Fuldstændig eller næsten fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv kaldes en næsten total thyroidektomi og udføres ofte som en behandlingsmulighed for kræftformede faste skjoldbruskkirtelknudler. Efter operationen er afsluttet, skal der foreskrives et livslang skjoldbruskkirtelstof for at forsyne kroppen med skjoldbruskkirtelhormon. Afhængig af omfanget af maligniteten kan det være nødvendigt at fjerne lymfeknuderne i nakken.
Cirka fire til seks uger efter operationen gives radioaktivt jod undertiden til patienter med tyroideacancer. Ligesom sunde skjoldbruskkirtelceller bevarer nogle kræftceller evnen til at absorbere og koncentrere jod. Når kræftcellerne absorberer det giftige radioaktive iod, ødelægges cellerne. I nogle tilfælde kan kræften sprede sig til andre områder af kroppen, hvilket kræver behov for kemoterapi.
Radioaktivt jod bruges også til behandling af godartede faste skjoldbruskkirtelknudler, adenomer og multinodulære goiters, som kan forårsage hyperthyreoidisme. Taget i kapsel eller i flydende form, vil radioaktivt jod sandsynligvis krympe knuderne. Symptomer på hyperthyreoidisme aftager normalt inden for to til tre måneder fra starten af radioaktiv jodbehandling.
Medicin bruges ofte til behandling af godartede faste skjoldbruskkirtelknoller. Godartede knuder, der forårsager hyperthyreoidisme, kan behandles med anti-skjoldbruskkirtelmedicin såsom methiamazol. Anti-thyroidea-behandling er normalt langvarig, hvilket kan have alvorlige bivirkninger på leveren. Skjoldbruskkirtelknoller, der ikke forårsager hyperthyreoidisme, behandles ofte med en syntetisk form af skjoldbruskkirtelhormonet. I teorien signaliserer behandling af godartede knuder med yderligere mængder syntetisk hormon hypofysen til at producere mindre af det hormon, der er ansvarlig for dannelse af knuder.
Når formationer stiger i størrelse, eller andre behandlingsmuligheder er mislykkedes, udføres kirurgi for at fjerne godartede faste skjoldbruskkirtelknoller. Store godartede knuder kan hindre vejrtrækning eller indtagelse ved at indsnævre spiserøret og blodkarene. Undertiden kræver manglende radioaktiv jod- eller anti-thyroideterapi kirurgisk fjernelse af de godartede knuder.
I nogle tilfælde er den bedste behandling af en godartet skjoldbruskkirtelknude en se-og-se-tilgang. Regelmæssige fysiske undersøgelser og thyroideafunktionstest udføres ofte for at overvåge situationen. En biopsi kan være påkrævet, hvis knuderne bliver større, eller test viser, at der er skiftet skjoldbruskkirtelfunktion.