Hvad er involveret i en Pacemaker-udskiftning?
I de fleste tilfælde er en pacemakerudskiftning en minimalt invasiv kirurgi, der involverer åbning af et lille område under knoglen, normalt ved eller i nærheden af det oprindelige snitsted for implantation og udskiftning af enhedens generator. Ledningerne eller ledningerne, der spænder fra generatoren til hjertet, forlades typisk på plads. En udskiftning kan muligvis gøres lejlighedsvist, når batterierne begynder at svækkes, eller hvis enheden fungerer korrekt.
Pacemakeren er en enhed, der fastgøres til hjertet og sender små elektriske signaler for at stimulere en sammentrækning, eller "hjerteslag", hvis hjertet begynder at pumpe for langsomt. Den består af en lille generator og to ledninger, der indsættes i højre ventrikel og højre forkammer. Generatoren er en meget lille computer, der kan programmeres til at gribe ind, hvis pulsen falder til under et bestemt niveau. Mere sofistikerede modeller kan endda registrere, når personen træner, går, klatrer op ad trappen eller indånder hurtigt og vil regulere hjerterytmen baseret på fysisk aktivitetsniveau.
Lejlighedsvis svækkes batterierne, der driver generatoren, og en pacemakerudskiftning er nødvendig. Dette involverer typisk fjernelse af den gamle generator og indsættelse af en ny. En lille åbning skæres på patientens bryst, og den gamle enhed fjernes. Derefter indsættes en ny generator og fastgøres til lederne. Denne procedure styres typisk af en specialiseret røntgenmaskine.
De fleste patienter kan modtage en pacemakerudskiftning ved en ambulant procedure ved hjælp af lokalbedøvelse. Snittet er normalt ca. 7,6 cm langt og forårsager minimal smerte og få komplikationer. Lejlighedsvis kan infektion eller blødning forekomme, selvom risici ikke er almindelige med denne type operation.
Meget sjældent kan en pacemakerudskiftning være nødvendig på grund af en defekt generator eller anden systemfejl. Dette er usandsynligt, men det er bemærket med nogle få patienter. Der kræves rutinemæssige vedligeholdelsesbesøg for at sikre, at enheden fungerer korrekt, og at der ikke er opstået nogen komplikationer. Proceduren, der kræves i tilfælde af en defekt enhed, er den samme, som kræves under en rutinemæssig udskiftning.
Patienter bør anmode om nøjagtige oplysninger om pacemakerudskiftningskirurgi, før proceduren udføres. Selv om det typisk er ukompliceret, er hver patient et individ, og visse sundhedsmæssige forhold kan betyde, at operationen udføres på en anden måde. Yderligere instruktioner og information kan også tilbydes under planlægningen af aftalen, såsom hvorvidt kolonvanding er påkrævet, typen af operation, der udføres, og efterbehandlingsarrangementer under genopretning.