Wat is de behandeling voor solide schildklierknobbeltjes?
Er zijn verschillende behandelingsopties voor solide schildklierknobbeltjes, variërend van medicamenteuze therapie tot chirurgie. De behandeling hangt grotendeels af van het type schildklierknobbel dat wordt gevonden. Behandeling van goedaardige of kankerachtige knobbeltjes omvat meestal een combinatie van medicatie, radiotherapie en chirurgie. Kankerknobbels vereisen meestal een uitgebreide operatie om de kwaadaardige formaties samen met het grootste deel van het schildklierweefsel te verwijderen.
De volledige of bijna volledige verwijdering van schildklierweefsel wordt een bijna-totale thyroidectomie genoemd en wordt vaak uitgevoerd als een behandelingsoptie voor kankerachtige vaste schildklierknobbeltjes. Nadat de operatie is voltooid, moet een levenslang schildkliermedicijn worden voorgeschreven om het lichaam van schildklierhormoon te voorzien. Afhankelijk van de omvang van de maligniteit, moeten de lymfeklieren in de nek mogelijk worden verwijderd.
Ongeveer vier tot zes weken na de operatie wordt soms radioactief jodium gegeven aan patiënten met schildklierkanker. Net als gezonde schildkliercellen behouden sommige kankercellen het vermogen om jodium te absorberen en te concentreren. Zodra de kankercellen het giftige radioactieve jodium absorberen, worden de cellen vernietigd. In sommige gevallen kan de kanker zich verspreiden naar andere delen van het lichaam waardoor chemotherapie nodig is.
Radioactief jodium wordt ook gebruikt voor de behandeling van goedaardige solide schildklierknobbeltjes, adenomen en multinodulaire struma die hyperthyreoïdie kunnen veroorzaken. Genomen in capsule of in vloeibare vorm, zal radioactief jodium waarschijnlijk de knobbeltjes doen krimpen. Symptomen van hyperthyreoïdie verdwijnen meestal binnen twee tot drie maanden na het begin van de behandeling met radioactief jodium.
Medicijnen worden vaak gebruikt om goedaardige solide schildklierknobbeltjes te behandelen. Goedaardige knobbeltjes die hyperthyreoïdie veroorzaken, kunnen worden behandeld met anti-schildkliermedicijnen zoals methiamazol. Behandeling tegen schildklier is meestal langdurig, wat ernstige bijwerkingen op de lever kan hebben. Schildklierknobbeltjes die geen hyperthyreoïdie veroorzaken, worden vaak behandeld met een synthetische vorm van het schildklierhormoon. In theorie geeft behandeling van goedaardige knobbeltjes met extra hoeveelheden synthetisch hormoon de hypofyse aan minder van het hormoon te produceren dat verantwoordelijk is voor de vorming van knobbeltjes.
Wanneer formaties in omvang toenemen of andere behandelingsopties zijn mislukt, wordt een operatie uitgevoerd om goedaardige solide schildklierknobbeltjes te verwijderen. Grote goedaardige knobbeltjes kunnen de ademhaling of slikken belemmeren, door de slokdarm en bloedvaten te vernauwen. Soms zal het falen van radioactief jodium of anti-schildkliertherapie een chirurgische verwijdering van de goedaardige knobbeltjes vereisen.
In sommige gevallen is de beste behandeling voor een goedaardige schildklierknobbel een afwachtende aanpak. Regelmatige fysieke onderzoeken en tests van de schildklierfunctie worden vaak uitgevoerd om de situatie te volgen. Een biopsie kan nodig zijn als de knobbeltjes groter worden of tests wijzen op een veranderde schildklierfunctie.