Qu'est-ce que l'ablation de noeuds AV?
L'ablation du nœud AV est une technique utilisée pour traiter des problèmes cardiaques tels que la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire, où le cœur bat anormalement. Au cours de la procédure, un mince tube appelé cathéter est inséré dans une veine de l'aine et guidé dans le système circulatoire jusqu'à ce qu'il atteigne le cœur. Une fois à l'intérieur du cœur, les ondes radioélectriques sont utilisées pour créer de l'énergie thermique qui est dirigée à partir du cathéter afin de détruire une zone de tissu appelée noeud AV. Le noeud AV transmet les impulsions électriques des cavités cardiaques supérieures, ou oreillettes, aux cavités inférieures, appelées ventricules, et sa destruction signifie que les battements anormaux survenant dans les oreillettes n'affectent plus l'ensemble du cœur. Un rythme régulier peut ensuite être rétabli dans les ventricules en implantant un stimulateur artificiel.
Normalement, le muscle cardiaque se contracte car une vague d'impulsions électriques se propage des oreillettes aux ventricules. Les impulsions commencent dans le nœud SA, une zone de tissu biologique spécialisé dans l'oreillette droite, qui agit comme un stimulateur naturel pour générer un rythme cardiaque régulier. Parfois, d'autres cellules anormales commencent à générer des impulsions qui ont priorité sur celles provenant du nœud SA, ce qui peut entraîner des conditions telles que la fibrillation auriculaire, où les oreillettes battent de manière irrégulière et trop rapide.
Après la contraction des oreillettes, les impulsions électriques traversent le noeud AV et provoquent une contraction des ventricules. Bien que les impulsions de la fibrillation auriculaire se produisent si rapidement que toutes ne peuvent pas passer dans les ventricules, les ventricules finissent toujours par battre plus vite que d'habitude. La maladie comporte un risque d'accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance cardiaque et, si d'autres traitements échouent, une ablation du noeud AV peut être effectuée.
Une ablation du noeud AV nécessite généralement une hospitalisation d'environ deux nuits. La procédure peut être réalisée sous anesthésie locale afin que les patients restent éveillés. Après avoir engourdi l'aine, des cathéters sont insérés dans l'une des veines et guidés vers le haut dans le cœur afin que les fils puissent être enfilés le long de ceux-ci. Ces fils sont utilisés pour détecter la zone appropriée pour le retrait des tissus, et leurs positions sont contrôlées à l'aide d'un appareil à rayons X. Une fois que le point précis du retrait chirurgical a été déterminé, un autre cathéter est inséré, capable de délivrer l’énergie des ondes radioélectriques nécessaire pour détruire le tissu du nœud AV.
Après l’ablation du noeud AV, un stimulateur artificiel est installé. Le fil du stimulateur cardiaque est guidé dans le cœur à travers un cathéter inséré dans une veine du thorax. Une fois le fil en place, le boîtier du stimulateur cardiaque, qui génère des signaux électriques, est placé sous la peau de la poitrine.
Les complications sont rares après l'ablation du noeud AV, mais la veine de l'aine peut parfois être endommagée. Le rythme cardiaque peut être surveillé pendant quelques jours après la procédure. À long terme, les patients devront prendre des médicaments pour prévenir la coagulation du sang et auront toujours besoin d'un stimulateur cardiaque.