Was ist AV-Knotenablation?
Die AV-Knotenablation ist eine Technik zur Behandlung von Herzproblemen wie Vorhofflimmern und Vorhofflattern, bei denen das Herz abnormal schlägt. Während des Eingriffs wird ein dünner Schlauch, der als Katheter bezeichnet wird, in eine Vene in der Leiste eingeführt und durch das Kreislaufsystem geführt, bis er das Herz erreicht. Im Inneren des Herzens werden Radiowellen verwendet, um Wärmeenergie zu erzeugen, die vom Katheter zur Zerstörung eines als AV-Knoten bekannten Gewebebereichs geleitet wird. Der AV-Knoten überträgt elektrische Impulse von den oberen Herzkammern oder Vorhöfen zu den unteren Kammern, die als Ventrikel bekannt sind, und seine Zerstörung bedeutet, dass abnormale Schläge, die in den Vorhöfen auftreten, nicht länger das gesamte Herz betreffen. Ein regelmäßiger Rhythmus kann dann durch Implantation eines künstlichen Schrittmachers in die Ventrikel wiederhergestellt werden.
Normalerweise zieht sich der Herzmuskel zusammen, weil sich eine Welle elektrischer Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln ausbreitet. Die Impulse beginnen im SA-Knoten, einem Bereich mit spezialisiertem biologischem Gewebe im rechten Vorhof, der als natürlicher Schrittmacher zur Erzeugung eines regelmäßigen Herzschlags fungiert. Manchmal beginnen andere, abnormale Zellen, Impulse zu erzeugen, die die vom SA-Knoten kommenden übersteuern, und dies kann zu Zuständen wie Vorhofflimmern führen, bei dem die Vorhöfe unregelmäßig und zu schnell schlagen.
Nachdem sich die Vorhöfe zusammengezogen haben, passieren die elektrischen Impulse den AV-Knoten und verursachen eine Kontraktion der Ventrikel. Obwohl die Impulse bei Vorhofflimmern so schnell auftreten, dass nicht alle von ihnen zu den Ventrikeln gelangen können, schlagen die Ventrikel immer noch schneller, als sie es normalerweise tun würden. Die Erkrankung birgt das Risiko eines Schlaganfalls oder einer Herzinsuffizienz, und wenn andere Behandlungen fehlschlagen, kann eine AV-Knotenablation durchgeführt werden.
Eine AV-Knotenablation erfordert normalerweise einen Krankenhausaufenthalt von etwa zwei Nächten. Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, so dass die Patienten wach bleiben. Nach dem Betäuben der Leistengegend werden Katheter in eine der Venen eingeführt und in das Herz geführt, so dass Drähte daran entlang geführt werden können. Diese Drähte werden verwendet, um den richtigen Bereich für die Gewebeentfernung zu ermitteln, und ihre Positionen werden unter Verwendung eines Röntgengeräts überwacht. Sobald der genaue Punkt für die chirurgische Entfernung bestimmt wurde, wird ein anderer Katheter eingeführt, der die zur Zerstörung des AV-Knotengewebes erforderliche Radiowellenenergie abgeben kann.
Nach der AV-Knotenablation wird ein künstlicher Schrittmacher angebracht. Der Schrittmacherdraht wird durch einen in eine Vene in der Brust eingeführten Katheter in das Herz geführt. Sobald der Draht angebracht ist, wird die Schrittmacherbox, die elektrische Signale erzeugt, unter der Haut der Brust positioniert.
Komplikationen sind nach AV-Knotenablation selten, aber gelegentlich kann die Vene in der Leiste beschädigt werden. Der Herzschlag kann einige Tage nach dem Eingriff überwacht werden. Langfristig müssen Patienten Medikamente einnehmen, um die Blutgerinnung zu verhindern, und benötigen immer einen Schrittmacher.