Wat is AV-knooppuntablatie?
AV-knoopablatie is een techniek die wordt gebruikt om hartproblemen zoals atriumfibrilleren en atriumflutter te behandelen, waarbij het hart abnormaal klopt. Tijdens de procedure wordt een dunne buis, bekend als een katheter, in een ader in de lies ingebracht en door de bloedsomloop geleid totdat deze het hart bereikt. Eenmaal in het hart worden radiogolven gebruikt om warmte-energie te creëren die vanuit de katheter wordt gericht om een weefselgebied dat bekend staat als de AV-knoop te vernietigen. De AV-knoop draagt elektrische impulsen van de bovenste hartkamers, of atria, naar de onderste kamers, die bekend staan als ventrikels, en de vernietiging ervan betekent dat abnormale slagen in de atria niet langer het hele hart beïnvloeden. Een regelmatig ritme kan vervolgens worden hersteld in de ventrikels door een kunstmatige pacemaker te implanteren.
Normaal trekt de hartspier samen omdat een golf van elektrische impulsen zich vanuit de boezems naar de ventrikels verspreidt. De impulsen beginnen in de SA-knoop, een gebied van gespecialiseerd biologisch weefsel in het rechter atrium, dat fungeert als een natuurlijke pacemaker om een regelmatige hartslag te genereren. Soms beginnen andere, abnormale cellen impulsen te genereren die de impulsen overschrijden die uit de SA-knoop komen, en dit kan aandoeningen veroorzaken zoals atriumfibrilleren, waarbij de atria onregelmatig en te snel kloppen.
Nadat de atria zijn samengetrokken, passeren de elektrische impulsen door de AV-knoop en veroorzaken samentrekking van de ventrikels. Hoewel de impulsen in atriumfibrilleren zo snel gebeuren dat ze niet allemaal door de ventrikels kunnen stromen, kloppen de ventrikels nog steeds sneller dan normaal. De aandoening houdt een risico op een beroerte of hartfalen in, en als andere behandelingen falen, kan AV-knooppuntablatie worden uitgevoerd.
Een AV-knoop ablatie vereist meestal een ziekenhuisverblijf van ongeveer twee nachten. De procedure kan worden uitgevoerd met behulp van een plaatselijke verdoving, zodat patiënten wakker blijven. Na het verdoven van de lies worden katheters in een van de aderen ingebracht en naar het hart geleid, zodat draden er langs kunnen worden geregen. Deze draden worden gebruikt om het juiste gebied voor weefselverwijdering te detecteren en hun posities worden bewaakt met behulp van een röntgenapparaat. Nadat de exacte plek voor chirurgische verwijdering is bepaald, wordt een andere katheter ingebracht die de radiogolfenergie kan leveren die nodig is om het AV-knooppuntweefsel te vernietigen.
Na ablatie van de AV-knoop wordt een kunstmatige pacemaker aangebracht. De pacemakerdraad wordt in het hart geleid door een katheter die in een ader in de borst is ingebracht. Zodra de draad op zijn plaats zit, wordt de pacemakerkast, die elektrische signalen genereert, onder de huid van de borst geplaatst.
Complicaties zijn zeldzaam na ablatie van de AV-knoop, maar soms kan de ader in de lies worden beschadigd. De hartslag kan een paar dagen na de procedure worden gevolgd. Op de lange termijn moeten patiënten medicijnen nemen om bloedstolling te voorkomen en hebben ze altijd een pacemaker nodig.