Qu'est-ce qui est impliqué dans le métabolisme de l'aspirine?
Le métabolisme de l'aspirine varie quelque peu chez les individus en raison d'un ou de plusieurs facteurs susceptibles de retarder l'absorption ou de réduire l'efficacité. L'aspirine est composée d'acide acétylsalicylique (ASA) et d'une petite quantité d'esters et d'éthers, métabolites secondaires contribuant à l'absorption par les tissus et les organes de l'organisme. L'efficacité de l'aspirine varie en fonction de la posologie, de l'état de santé général et des antécédents médicaux du patient. Par exemple, l'hypercholestérolémie chez les patients âgés limite quelque peu l'efficacité de l'aspirine.
Pour que l'aspirine soit plus efficace, le contenu de l'estomac doit être compris entre 2,15 et 4,10 pH. Après avoir pris de l'aspirine par voie orale, elle commence à se dissoudre lorsqu'elle pénètre dans les liquides de l'estomac. Un cycle de demi-vie pour le métabolisme de l'aspirine commence dans l'estomac environ 10 minutes après l'ingestion. Au bout de 25 minutes, la concentration sanguine d’aspirine dans le sang diminuera de 50% par rapport au niveau atteint au début du métabolisme. Au cours de ces 15 minutes, l’aspirine passera dans l’intestin grêle pour accélérer l’absorption et la distribution du sang dans les tissus et organes de l’organisme afin de commencer ses travaux.
Vers la fin de son passage dans l'estomac, l'ASA se transforme en acide salicylique en raison d'une interaction entre la muqueuse gastrique et une enzyme appelée aspirine estérase (AE). Certaines études ont montré que l'activité de la AE estérase est influencée par des taux sanguins de glucose et d'acides gras supérieurs à la normale pendant le métabolisme de l'aspirine. Le métabolisme de l'aspirine dans l'intestin grêle s'accélère pour se diffuser dans les organes et les tissus du corps; Cependant, le foie semble être le principal centre de métabolisation. Jusqu'à 80% du métabolisme de l'aspirine a lieu dans le foie, où il subit des modifications chimiques rapides en combinaison avec les acides et les hépatocytes du foie. L'aspirine commence à interférer avec les prostaglandines dans tout le corps pour réduire les sensibilités de la douleur et réduire le caractère collant des plaquettes sanguines pouvant entraîner la formation de caillots.
Une fois que le métabolisme de l'aspirine est terminé, la distribution de l'acide salicylique passe du plasma sanguin aux fluides présents dans tout le corps. Certains voyages se mélangent aux liquides synoviaux, qui amortissent le cartilage et les os au niveau des articulations. Au niveau des articulations, l'aspirine cible les prostaglandines afin de réduire les inflammations et la douleur. On peut également le trouver dans la salive et les liquides céphalo-rachidiens, ainsi que dans les principaux organes des reins, des poumons et du cœur. Comme l’aspirine traverse facilement les barrières placentaires et se retrouve dans le lait maternel, les femmes enceintes ou qui allaitent devraient demander à un professionnel de la santé avant de prendre de l’aspirine.
L'aspirine met jusqu'à 48 heures pour être complètement excrétée du corps par les reins. Le taux d'excrétion varie considérablement en raison de la variation du pH dans l'organisme. Des problèmes de santé tels que le diabète, les ulcères gastriques et un taux de cholestérol élevé interfèrent ou retardent l'efficacité de l'aspirine chez les personnes de tous âges. Les personnes âgées, en particulier les personnes fragiles et celles qui ont déjà eu des problèmes cardiaques, verront également une grande variabilité dans leurs taux métaboliques, leur efficacité et leurs taux d'excrétion.