O que está envolvido no metabolismo da aspirina?

O metabolismo da aspirina varia um pouco nos indivíduos devido a um ou mais fatores que podem atrasar a absorção ou reduzir a eficácia. A aspirina é feita de ácido acetilsalicílico (ASA) e uma pequena quantidade de ésteres e éteres, que são metabólitos secundários que auxiliam na absorção pelos tecidos e órgãos do corpo. A eficácia da aspirina varia de acordo com a dosagem e de acordo com a saúde geral e o histórico médico de um paciente. Por exemplo, o colesterol alto em pacientes idosos restringe um pouco a eficácia da aspirina.

Para que a aspirina seja mais eficaz, o conteúdo do estômago deve estar entre 2,15 e 4,10 de acidez do pH. Depois de tomar aspirina por via oral, ela começa a se dissolver à medida que entra nos líquidos do estômago. Um ciclo de meia-vida para o metabolismo da aspirina começa no estômago aproximadamente 10 minutos após a ingestão. Em 25 minutos, os níveis sanguíneos de aspirina na corrente sanguínea caem para 50% do nível atingido no início do metabolismo. Nestes 15 minutos, a aspirina passará para o intestino delgado para rápida absorção e distribuição do sangue pelos tecidos e órgãos do corpo, para iniciar seu trabalho.

No final do tempo no estômago, o ASA se transforma em ácido salicílico devido à interação entre a mucosa gástrica e uma enzima chamada aspirina esterase (EA). Em alguns estudos, verificou-se que a atividade da AE esterase é afetada por níveis mais altos do que o normal de glicose e ácidos graxos na corrente sanguínea durante o metabolismo da aspirina. O metabolismo da aspirina no intestino delgado acelera para distribuí-la aos órgãos e tecidos por todo o corpo; no entanto, o fígado parece ser o foco principal para metabolização adicional. Até 80% do metabolismo da aspirina ocorre no fígado, onde sofre rápidas alterações químicas em combinação com os ácidos e hepatócitos do fígado. A aspirina começa a interferir com as prostaglandinas em todo o corpo para reduzir a sensibilidade à dor e a viscosidade das plaquetas sanguíneas que podem levar a coágulos.

Uma vez concluído o metabolismo da aspirina, a distribuição do ácido salicílico vai além do plasma sanguíneo para fluidos por todo o corpo. Alguns viajam para se misturar com fluidos sinoviais, que amortecem a cartilagem e os ossos nas articulações. Nas articulações, a aspirina visa prostaglandinas para reduzir inflamações e dores. Também pode ser encontrado na saliva e nos fluidos espinhais, bem como nos principais órgãos dos rins, pulmões e coração. Como a aspirina atravessa facilmente as barreiras da placenta e pode ser encontrada no leite materno, as mulheres grávidas e que amamentam devem consultar um profissional de saúde antes de tomar aspirina.

A aspirina leva até 48 horas para ser completamente excretada do corpo pelos rins. A taxa de excreção varia amplamente devido à variação dos níveis de pH em todo o corpo. Condições de saúde como diabetes, úlceras gástricas e níveis elevados de colesterol interferem ou atrasam a eficácia da aspirina em pessoas de todas as idades. Os idosos, particularmente os frágeis e aqueles que tiveram eventos cardíacos prévios, também verão uma grande variabilidade nas taxas metabólicas, na eficácia e nas taxas de excreção.