Quelle est la procédure de Glenn?
La procédure de Glenn est un type de chirurgie qui dirige le sang du haut du corps vers l'artère qui se dirige vers les poumons, en contournant le cœur. Cette chirurgie est le plus souvent pratiquée sur des bébés et des jeunes enfants souffrant de problèmes cardiaques congénitaux, à partir de deux mois. Bien que la procédure de Glenn puisse être réalisée en tant qu’opération autonome, elle est couramment utilisée comme étape d’un plan de traitement à long terme.
La recherche sur la réalisation de ce que l’on appelle désormais la procédure de Glenn, ou procédure partielle de Fontan, a débuté dans les années 1950. En 1958, le Dr William WL Glenn a annoncé que la première application réussie du shunt de Glenn avait été réalisée sur un cœur humain à l’Université de Yale. Le shunt bidirectionnel permet au sang qui coule de la tête et de la partie supérieure du torse humain de passer directement aux poumons. La procédure de Glenn n'affecte pas le sang circulant dans la partie inférieure du corps et se déplace normalement vers et autour du cœur.
Lors de l'opération chirurgicale pour effectuer la procédure de Glenn, un certain nombre de veines transportant du sang autour du corps sont connectées aux vaisseaux sanguins qui acheminent le sang oxygéné vers les poumons. Des connexions sont établies entre la veine cave supérieure du cœur et l'artère pulmonaire; des divisions sont également faites dans l'artère pulmonaire droite, et certaines des artères détournant le sang des zones requises du corps sont obturées. Suite à cette procédure, l'artère pulmonaire droite pompe le sang uniquement vers les poumons, réduisant ainsi la quantité de travail que l'artère doit effectuer.
En tant que deuxième étape couramment utilisée dans la réparation des malformations cardiaques congénitales, la procédure de Glenn fait généralement suite à une intervention chirurgicale antérieure ou à des interventions chirurgicales visant à compléter la procédure de Norwood. Au cours de la procédure de Norwood, un shunt est inséré dans le cœur pour augmenter l’approvisionnement en sang autour du corps et préparer le cœur à la méthode de Glenn bidirectionnelle. Une fois la procédure de Glenn terminée, la procédure de Fontan est souvent terminée pour diriger le retour du sang du bas du corps directement vers les poumons.
La procédure de Glenn est utilisée pour contourner les parties du cœur qui ne sont pas bien développées chez les bébés et les enfants et, par conséquent, la quantité de sang oxygénée circulant dans le corps jusqu'aux organes et tissus. Bien que la procédure soit jugée sûre pour les enfants âgés de deux mois et plus, les risques ne sont pas plus grands pour les nourrissons et les enfants subissant un shunt bidirectionnel que pour les adultes opérés. Ce shunt ne corrige pas une malformation cardiaque congénitale, mais augmente l'apport sanguin aux poumons.