Che cos'è la codifica assistita da computer?
La codifica assistita da computer è un mezzo tecnologico per interpretare e classificare le cartelle cliniche. I professionisti medici assegnano da decenni cartelle cliniche, documenti e altri documenti secondo un sistema uniforme di codici. Questi codici vengono utilizzati in vari modi, tra cui gestione dei sintomi e della diagnosi, elaborazione delle assicurazioni e fatturazione. Con la codifica assistita da computer, un programma software esegue la scansione dei documenti pertinenti per parole chiave e frasi critiche, quindi suggerisce un codice che il personale medico deve solo approvare o correggere. Se usato correttamente, può risparmiare tempo e risorse significative.
I professionisti della codifica sono una parte essenziale della maggior parte dei team sanitari. Gli uffici e gli ospedali dei medici raccolgono spesso molti più dati sui pazienti e sulle loro condizioni di quanti possano essere facilmente elaborati o letti da qualsiasi persona. Uno degli obiettivi principali della codifica è l'efficienza: i programmatori leggeranno i file dei pazienti e assegneranno codici per condizioni, trattamenti e risposte. Gli operatori sanitari possono dare un'occhiata a questi codici e avere una buona idea di ciò che stanno affrontando senza dover passare ore con un libro dei record. Man mano che i pazienti aumentano e il budget diminuisce, tuttavia, è facile per i programmatori tornare indietro.
Programmi software noti come sistemi di codifica assistita da computer, o CAC in breve, sono stati progettati per aiutare a colmare il divario tra l'aumento del volume e le preoccupazioni del personale. Il più delle volte, un CAC utilizza i computer per eseguire il lavoro di codifica preliminare che deve essere approvato da un professionista qualificato. In questo modo, nessun diagramma o codice medico viene diffuso senza l'approvazione umana, ma al personale vengono spesso risparmiate ore di lettura e categorizzazione.
Un programma di codifica assistita da computer di solito funziona mediante scansione elettronica o "lettura" di cartelle cliniche complete che sono state caricate nel suo database. Il programma è addestrato per riconoscere determinati schemi linguistici e parole chiave di diagnosi, che utilizza per assegnare codici. Un rapporto di sintesi che dettaglia ogni codice proposto viene solitamente inoltrato al professionista responsabile della codifica, che deve leggere il rapporto, valutare i punti salienti e prendere una decisione finale.
L'uso di programmi per computer e tecnologie informatiche per classificare le cartelle cliniche comporta spesso maggiori vantaggi rispetto al semplice risparmio di tempo del personale. La maggior parte opera su un sistema basato su algoritmo che può essere addestrato per rilevare qualsiasi istanza di determinate diagnosi, fatti farmacologici o trattamenti contraddittori che altrimenti potrebbero mancare ai lettori umani. I programmi di codifica assistita da computer sono spesso anche in grado di garantire coerenza e verifica delle etichette assegnate attraverso i record.
Molti pacchetti software possono anche essere ottimizzati per creare rapporti di sintesi a livello ospedaliero. Questi rapporti possono essere molto utili per identificare i modelli di trattamento, diagnosi e costi sanitari complessivi. I codici possono spesso essere divisi per data, età del paziente e persino il medico curante con poco più di un clic del mouse. Ciò aggiunge una responsabilità e capacità di auto-revisione che altrimenti potrebbe essere troppo costosa e richiedere molto tempo per essere eseguita a mano.