Was ist computergestützte Codierung?
Computergestütztes Codieren ist ein technologisches Mittel zum Interpretieren und Sortieren von Krankenakten. Mediziner weisen seit Jahrzehnten medizinische Diagramme, Dokumente und andere Aufzeichnungen nach einem einheitlichen System von Codes zu. Diese Codes werden auf verschiedene Arten verwendet, einschließlich Symptom- und Diagnosemanagement, Versicherungsabwicklung und Abrechnung. Bei der computergestützten Codierung durchsucht ein Softwareprogramm die relevanten Dokumente nach Stichwörtern und kritischen Phrasen und schlägt dann einen Code vor, den das medizinische Personal nur genehmigen oder korrigieren muss. Bei richtiger Anwendung können erhebliche Zeit- und Ressourceneinsparungen erzielt werden.
Programmierer sind ein wesentlicher Bestandteil der meisten Gesundheitsteams. Arztpraxen und Krankenhäuser sammeln häufig weitaus mehr Aufzeichnungen über Patienten und deren Zustand, als von einer Person leicht verarbeitet oder gelesen werden können. Eines der Hauptziele des Codierens ist die Effizienz: Codierer lesen Patientenakten und weisen Codes für Zustände, Behandlungen und Reaktionen zu. Leistungserbringer im Gesundheitswesen können sich diese Codes ansehen und wissen, womit sie es zu tun haben, ohne stundenlang mit einem Rekordbuch arbeiten zu müssen. Wenn die Patienten wachsen und das Budget sinkt, ist es für Programmierer jedoch leicht, einen Rückstand zu bekommen.
Softwareprogramme, die als computergestützte Codierungssysteme oder kurz CACs bezeichnet werden, wurden entwickelt, um die Kluft zwischen zunehmendem Volumen und Personalanliegen zu überbrücken. Meistens verwendet ein CAC Computer, um vorbereitende Codierungsarbeiten durchzuführen, die von einem ausgebildeten Fachmann genehmigt werden müssen. Auf diese Weise werden keine medizinischen Diagramme oder Codes ohne menschliche Zustimmung verbreitet, aber den Mitarbeitern bleiben oft Stunden des Lesens und Kategorisierens erspart.
Ein computerunterstütztes Codierungsprogramm scannt oder "liest" in der Regel vollständige Krankenakten, die in seine Datenbank hochgeladen wurden. Das Programm ist darauf trainiert, bestimmte Sprachmuster und Diagnoseschlüsselwörter zu erkennen, mit denen es Codes zuweist. Ein zusammenfassender Bericht mit Einzelheiten zu jedem vorgeschlagenen Code wird in der Regel an den überwachenden Programmierer weitergeleitet, der den Bericht lesen, die Highlights bewerten und eine endgültige Entscheidung treffen muss.
Die Verwendung von Computerprogrammen und Computertechnologie zur Kategorisierung von Krankenakten bietet häufig mehr Vorteile als nur Zeitersparnis für das Personal. Die meisten arbeiten mit einem algorithmischen System, das darauf trainiert werden kann, bestimmte Diagnosen, Arzneimittelfakten oder widersprüchliche Behandlungen zu erkennen, die anderenfalls von menschlichen Lesern übersehen würden. Computergestützte Codierungsprogramme können häufig auch die Konsistenz und Überprüfung der zugewiesenen Etiketten in allen Datensätzen gewährleisten.
Viele Softwarepakete können auch optimiert werden, um praxis- oder krankenhausweite Übersichtsberichte zu erstellen. Diese Berichte können sehr nützlich sein, um Behandlungsmuster, Diagnosemuster und allgemeine Gesundheitskosten zu ermitteln. Die Codes können häufig nach Datum, Alter des Patienten und sogar nach behandelndem Arzt unterteilt werden, und zwar mit nur einem Mausklick. Dies erhöht die Rechenschaftspflicht und die Fähigkeit zur Selbstüberprüfung, die andernfalls zu teuer und zeitaufwändig für die manuelle Durchführung sind.