Cosa sono le ulcere vascolari?
Un'ulcera vascolare è una ferita aperta tipicamente dolorosa che si trova di solito sul lato del piede o sulle dita dei piedi. Queste piaghe possono essere presenti nelle persone con malattia vascolare moderata o grave o diabete. Possono essere causati da un lieve infortunio o da una pressione continua su aree con scarsa circolazione, come ad esempio scarpe con scarso adattamento. Il trattamento dell'ulcera vascolare può comportare semplici medicazioni, farmaci o persino interventi chirurgici, a seconda della gravità del tessuto ulcerato.
La maggior parte delle ulcere vascolari sono causate da una cattiva guarigione da insufficiente circolazione sanguigna a causa del blocco vascolare. Quando esaminato da un medico, sarà difficile trovare un polso nel piede e la temperatura della pelle sarà più fredda del normale. Molte persone segnalano claudicatio o dolore al polpaccio che aumenta con l'attività fisica, poco prima dello sviluppo dell'ulcera vascolare. Bunions e dita deformi, simili ad artigli, possono anche indicare una predilezione per la formazione di ulcerazioni.
In molti casi, le ulcere vascolari sono lente a guarire a causa della cattiva circolazione sanguigna e dell'assenza di cellule del tessuto cutaneo in tutta la ferita. Le ferite normali hanno generalmente cellule della pelle sparse sulla superficie della lesione. Mentre la ferita guarisce, queste cellule della pelle iniziano a crescere e si uniscono per formare un nuovo strato di pelle sana. L'ulcera vascolare ha solo cellule della pelle situate attorno al perimetro della piaga; la nuova pelle deve crescere dai bordi più esterni dell'ulcera e unirsi al centro.
Le ulcere vascolari possono essere trattate con una combinazione di terapie. Gli involucri compressivi possono essere raccomandati per proteggere il tessuto grezzo e promuovere una circolazione sanguigna più efficiente. Alcune persone con ulcera vascolare assumono quotidianamente fluidificanti del sangue o farmaci anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue vicino al tessuto ulcerato. Gli anticoagulanti possono anche aiutare a guarire l'ulcera mentre migliora la circolazione sanguigna.
La maggior parte delle persone con ulcera vascolare è a rischio di sviluppare un'infezione a causa della natura aperta della piaga. Gli antibiotici orali e una crema antibiotica topica possono essere usati per prevenire e curare le infezioni. A differenza di altre ulcere cutanee, le ulcere vascolari non devono essere sbrigliate come parte del processo di trattamento. Lo sbrigliamento, la rimozione di tessuti morti o danneggiati, può causare ulteriori danni alla pelle circostante, con conseguente diffusione dell'ulcerazione.
Alcune persone con ulcere vascolari gravi possono richiedere un intervento chirurgico per ripristinare il corretto flusso sanguigno nell'area. Durante un intervento chirurgico di bypass venoso, il chirurgo raccoglierà una vena da altre parti del corpo e sostituirà la vena difettosa, ripristinando il flusso sanguigno. Un'altra procedura utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno si chiama angioplastica; un piccolo strumento chirurgico viene inserito nell'arteria bloccata e lentamente allargato fino a quando il diametro dell'arteria aumenta, consentendo un maggiore flusso di sangue al tessuto interessato.