Che cos'è una perdita biliare postoperatoria?

Una perdita biliare postoperatoria è una potenziale complicazione delle procedure di colecistectomia, in cui viene rimossa la cistifellea. Questa complicazione si verifica in meno del due percento dei casi di colecistectomia laparoscopica e viene solitamente identificata dopo l'intervento chirurgico, quando il paziente è in fase di recupero. Il trattamento prevede il drenaggio della perdita e la risoluzione della causa. Spesso può essere realizzato senza riportare il paziente in chirurgia, anche se il paziente dovrà essere posto sotto sedazione per il massimo comfort.

Le perdite di bile postoperatoria possono avere una serie di cause. Uno dei più comuni è una pietra bile trattenuta. La pietra provoca l'accumulo di pressione e può provocare rotture nel sito chirurgico, permettendo la fuoriuscita della bile. Un'altra potenziale causa è una lesione del dotto biliare maggiore. Queste lesioni non vengono spesso notate nel momento in cui si verificano a meno che non siano significative. In entrambi i casi, il paziente sviluppa sintomi come nausea, riduzione dell'appetito e dolore addominale dopo l'intervento chirurgico.

Una procedura nota come colangiopancreatografia retrograda endoscopica può essere utilizzata per iniettare coloranti traccianti per seguire visivamente il movimento della bile in uno studio di imaging medico. Questa procedura mostrerà la perdita di bile e fornirà informazioni sulla posizione e le dimensioni precise. Le procedure di riparazione possono essere possibili attraverso gli stent inseriti durante questa procedura, consentendo a un medico di affrontare la perdita biliare postoperatoria rapidamente e con uno stress minimo per il paziente, prima che si sviluppino complicazioni come l'infezione a seguito della perdita biliare.

Lo sviluppo di una perdita biliare postoperatoria non è un segno che un chirurgo fosse incompetente o negligente. Questa complicazione è rara ed è stata documentata in un'ampia varietà di casi, inclusi casi eseguiti da situazioni di grande esperienza e molto attente. Si presta attenzione durante l'intervento chirurgico per evitare eventuali cause comuni di perdite della bile e i pazienti vengono monitorati dopo l'intervento chirurgico per rilevare le perdite in anticipo, nel caso in cui si sviluppino, in quanto sono noti rischi di procedure che coinvolgono la cistifellea e il fegato.

I pazienti che hanno subito interventi di colecistectomia e notano sintomi come dolore addominale e nausea devono segnalare i sintomi il più rapidamente possibile a un'infermiera o un medico se si trovano in ospedale. Se il paziente è stato mandato a casa, il chirurgo dovrebbe essere chiamato per discutere i sintomi. Se si teme che i sintomi siano indicativi di una perdita biliare, al paziente verrà chiesto di sottoporsi ad alcuni test per confermare la perdita e quindi verranno fornite informazioni sulle opzioni di trattamento disponibili.