Qu'est-ce qu'une fuite de bile postopératoire?

Une fuite de bile postopératoire est une complication potentielle des procédures de cholécystectomie, où la vésicule biliaire est prélevée. Cette complication survient dans moins de deux pour cent des cas de cholécystectomie par laparoscopie et est généralement identifiée après la chirurgie, lorsque le patient est en convalescence. Le traitement consiste à drainer la fuite et à remédier à la cause. Cela peut souvent être accompli sans ramener le patient à la chirurgie, bien que le patient doive être placé sous sédation pour plus de confort.

Les fuites biliaires postopératoires peuvent avoir plusieurs causes. L'un des plus communs est une pierre biliaire conservée. La pierre provoque une augmentation de la pression et peut provoquer des ruptures au niveau du site chirurgical, permettant à la bile de s'échapper. Une autre cause potentielle est une lésion du canal biliaire principal. Ces blessures ne sont souvent pas remarquées au moment où elles se produisent, sauf si elles sont importantes. Dans les deux cas, le patient développe des symptômes tels que des nausées, une perte d'appétit et des douleurs abdominales après la chirurgie.

Une procédure connue sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique peut être utilisée pour injecter des colorants traceurs afin de suivre visuellement le mouvement de la bile lors d'une étude d'imagerie médicale. Cette procédure montrera la fuite de bile et fournira des informations sur l'emplacement précis et la taille. Des procédures de réparation peuvent être possibles grâce aux endoprothèses insérées au cours de cette procédure, ce qui permet au médecin de traiter rapidement la fuite de bile postopératoire et avec un minimum de stress pour le patient, avant que des complications telles qu'une infection ne se développent à la suite de la fuite de bile.

Développer une fuite de bile postopératoire n'est pas un signe qu'un chirurgien était incompétent ou insouciant. Cette complication est rare et a été documentée dans une grande variété de cas, y compris des cas réalisés dans des situations très expérimentées et très attentives. Des précautions sont prises pendant la chirurgie pour éviter les causes courantes de fuites de bile et les patients sont surveillés après la chirurgie pour déceler les fuites tôt, le cas échéant, car elles constituent un risque connu de procédures impliquant la vésicule biliaire et le foie.

Les patients qui ont subi une chirurgie de la cholécystectomie et remarquent des symptômes tels que des douleurs abdominales et des nausées doivent signaler les symptômes le plus rapidement possible à une infirmière ou à un médecin s’ils se trouvent à l’hôpital. Si le patient a été renvoyé chez lui, le chirurgien doit être appelé pour discuter des symptômes. S'il existe des préoccupations quant au fait que les symptômes indiquent une fuite de bile, le patient devra se soumettre à des tests pour confirmer la fuite et recevra ensuite des informations sur les options de traitement disponibles.