Che cos'è la sindrome da disfunzione multipla d'organo?
La sindrome da disfunzione multipla d'organo (MODS) è un processo che coinvolge la rottura sistemica dei sistemi di organi, portando il paziente a necessitare di supporto clinico per sopravvivere. Piuttosto che una diagnosi specifica, questo è uno spettro di sintomi e segni clinici. I pazienti in genere necessitano di ricovero, spesso in un'unità di terapia intensiva, per ricevere un trattamento adeguato. Questa sindrome è sopravvissibile in alcuni casi, ma può causare gravi complicazioni.
Il processo inizia in genere con un'infezione, che potrebbe essere il risultato di una malattia trasmissibile, una reazione a un intervento chirurgico o un trauma o altri eventi. L'infezione si sviluppa in sepsi e poi shock settico, mentre gli agenti infettivi viaggiano attraverso il corpo e il paziente sviluppa una risposta infiammatoria sistemica. Questo mette a dura prova gli organi e porta alla sindrome da disfunzione multipla degli organi mentre gli organi interni lottano per far fronte alla malattia. Uno o più organi possono essere coinvolti.
Questo era noto come "insufficienza d'organo", ma questa terminologia non è del tutto corretta. Quando un organo fallisce, non vi è alcuna possibilità di recuperare la funzione e il paziente ha bisogno di supporto per tutta la vita o di un trapianto. Nei pazienti con sindrome da disfunzione multipla d'organo, è possibile recuperare. Questi pazienti hanno bisogno di supporto medico per mantenere l'omeostasi mentre i loro corpi combattono l'infezione e iniziano a guarire. Il livello di supporto necessario può dipendere dal coinvolgimento degli organi.
Gli organi che possono essere coinvolti possono includere fegato, reni, polmoni e cuore. Anche il tratto gastrointestinale può presentare disfunzione e alcuni pazienti sviluppano coinvolgimento cutaneo. I pazienti in genere hanno un elevato numero di globuli bianchi e possono sviluppare febbre, cuore che corre e iperventilazione. Alcuni interventi medici per aiutare un paziente con sindrome da disfunzione multipla d'organo possono includere fluidi per via endovenosa per mantenere l'idratazione, dialisi per sostituire i reni danneggiati e ventilazione meccanica per supportare i pazienti che non possono respirare autonomamente. I problemi con la frequenza cardiaca possono essere risolti con la stimolazione meccanica.
Tali pazienti sono estremamente instabili e richiedono un attento monitoraggio. In alcuni casi uno o più infermieri di terapia intensiva possono essere assegnati in modo specifico a un particolare paziente con sindrome da disfunzione multipla d'organo per fornire interventi e trattamenti in corso. Se il paziente presenta complicazioni, il piano di cura può essere adattato per affrontare la situazione. Quando i pazienti entrano in fase di recupero, possono andare in unità di dimissione in cui l'assistenza infermieristica è meno intensiva e vengono forniti meno interventi. L'obiettivo è infine laureare i pazienti al punto in cui possono funzionare autonomamente e tornare a casa.