Cos'è la Placenta Accreta?
La placenta accreta è una condizione medica in cui la placenta di una donna incinta si lega troppo profondamente e con fermezza alla sua parete uterina. La placenta è un organo simile a una lastra che si trova contro la parete interna dell'utero e trasporta nutrienti e ossigeno da una madre a un feto in via di sviluppo attraverso il cordone ombelicale. Normalmente, la placenta inizia a svilupparsi al momento del concepimento, si lega all'endometrio, o strato più interno dell'utero, e viene infine espulsa dal corpo durante il parto. Le donne che sviluppano placenta accreta, tuttavia, hanno spesso difficoltà a espellere la placenta dopo la nascita del bambino e potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere la placenta. La condizione può causare al paziente una grave perdita di sangue, richiedere un'isterectomia o addirittura morire in casi estremi.
L'utero, o utero, è un organo riproduttivo femminile muscolare con quattro strati; il peritoneo, il perimetri, il miometrio e l'endometrio. In un sano processo riproduttivo, l'ovulo fecondato si lega all'endometrio e, dall'uovo, si sviluppano sia il feto che la placenta. Quando nasce il bambino, lo strato muscolare dell'utero, il miometrio, si contrae per aiutare a espellere il bambino dal corpo. Dopo la nascita del bambino, il corpo della madre spingerà fuori il rivestimento insanguinato e la placenta, che sarà ancora attaccata al bambino attraverso il cordone ombelicale, se non è già stata tagliata.
Per ragioni sconosciute, circa una donna su 25.000 in gravidanza sviluppa placenta accreta. Poiché è difficile diagnosticare la placenta accreta o vederla in un'ecografia, questa condizione di solito passa inosservata fino alla consegna. I fattori di rischio comprendono la placenta previa e la storia delle sezioni cesarei. La placenta previa si verifica quando la placenta è attaccata alla parte inferiore dell'utero, anziché alla parte superiore. Questa condizione può causare gravi emorragie vaginali prima o durante il parto poiché la cervice, l'apertura nella parte inferiore dell'utero, si espande per consentire l'espulsione del bambino. La placenta previa viene di solito diagnosticata in tempo per prendere le precauzioni necessarie, compresa la preparazione per l'aumento del rischio di placenta accreta.
Esistono tre forme di placenta accreta, classificate in base alla profondità dell'invasione nella parete uterina. Se la condizione viene definita semplicemente placenta accreta , implica la forma meno grave, in cui la placenta è legata troppo profondamente nell'endometrio, ma non ha invaso il miometrio. Questo è il più comune dei tre, che comprende circa il 75% di tutti i casi di placenta accreta. La seconda forma più comune, la placenta increta , penetra più profondamente nell'endometrio, invadendo la muscolatura liscia dell'utero. Il terzo tipo più raro è la placenta percreta , che si verifica quando la placenta attraversa tutti gli strati dell'utero, a volte legandosi con un altro organo e causando un grave pericolo per il paziente.
Le complicanze della placenta accreta comprendono sanguinamento vaginale grave, rottura dell'utero e parto prematuro. Nel caso della placenta percreta, la condizione può danneggiare non solo l'utero, ma altri organi, come la vescica, gli ureteri e i reni. Un medico generalmente raccomanderà un taglio cesareo per rimuovere il bambino e la placenta dalla madre, con danni minimi alla madre o al bambino. Poiché è pericoloso consegnare un bambino prematuramente, i medici aiuteranno i pazienti a trasportare il bambino il più a lungo possibile prima di programmare il parto.
I medici possono anche raccomandare un'isterectomia, la rimozione chirurgica dell'utero, per prevenire la possibilità di emorragie gravi. Se l'utero viene rimosso, la madre non avrà più la capacità di concepire, ma l'operazione aumenterà notevolmente le sue possibilità di sopravvivere. In alcuni pazienti, la placenta accreta può essere abbastanza lieve da consentire al medico di rimuovere chirurgicamente la placenta e arrestare il flusso di sangue mantenendo intatto l'utero. Tuttavia, l'isterectomia è di solito la scelta più sicura, soprattutto perché la maggior parte dei casi si trova durante il parto, quando è necessario intervenire rapidamente.