プラセンタアクレタとは

妊娠胎盤は、妊娠中の女性の胎盤が子宮壁に深く、しっかりと結合する病状です。 胎盤は、子宮の内壁に接し、臍帯を介して母体から発育中の胎児に栄養分と酸素を運ぶスラブ状の臓器です。 通常、胎盤は受胎時に発達し始め、子宮内膜または子宮の最内層に結合し、最終的に出産中に体から排出されます。 しかし、胎盤付着物を発症する女性は、子供が生まれた後に胎盤を排出するのが困難であることが多く、胎盤を取り除くために手術が必要になる場合があります。 この状態により、患者は重度の失血を起こしたり、子宮摘出を必要としたり、極端な場合には死亡することさえあります。

子宮、または子宮は、4つの層を持つ筋肉の女性の生殖器官です。 腹膜、腹膜、子宮筋層、および子宮内膜。 健康な生殖プロセスでは、受精卵は子宮内膜に結合し、卵から胎児と胎盤の両方が発達します。 赤ちゃんが生まれると、子宮の筋肉層である子宮筋層が収縮して、赤ちゃんを体から押し出します。 赤ちゃんが生まれた後、まだ切断されていない場合、母親の体は血の裏打ちと胎盤を押し出します。胎盤はまだ臍帯を通して赤ちゃんに付着しています。

理由は不明ですが、妊娠女性の約25,000人に1人が胎盤に付着します。 胎盤の付着物を診断したり、胎盤を超音波で見たりするのは難しいため、通常、この状態は出産まで気付かれません。 危険因子には前置胎盤および帝王切開の病歴が含まれます。 胎盤前部は、胎盤が上部ではなく子宮下部に付着したときに発生します。 この状態は、出産前または出産中に子宮の底の開口部である子宮頸部が拡大して赤ちゃんを排出できるようになるため、重度の膣出血を引き起こす可能性があります。 胎盤前症は通常、胎盤付着のリスク増加に備えるなど、必要な予防措置を講じるのに間に合うように診断されます。

子宮壁への浸潤の深さに基づいて分類された、胎盤付着物には3つの形態があります。 状態が単純に胎盤付着症と呼ばれる場合、それは胎盤が子宮内膜に深く結合しすぎているが、子宮筋層に侵入していない、最も重症度の低い形態を意味します。 これは3つの中で最も一般的であり、すべての胎盤付着性症例のおよそ75％を占めています。 二番目に一般的な形態である、内胎盤は、子宮内膜にさらに深く浸透し、子宮の平滑筋に侵入します。 3番目の最もまれなタイプは、 胎盤が子宮のすべての層を横切るときに発生し、時には別の臓器と結合し、患者に重大な危険を引き起こす、 胎盤パークレタです。

胎盤付着物の合併症には、重度の膣出血、子宮破裂、早産が含まれます。 胎盤性胎盤の場合、この状態は子宮だけでなく、膀胱、尿管、腎臓などの他の臓器にも害を及ぼす可能性があります。 医師は通常、帝王切開を推奨し、母体や子供への損傷を最小限に抑えながら、母体から赤ちゃんと胎盤を取り除きます。 早産をするのは危険であるため、医師は、患者が出産の予定を立てる前にできるだけ長く赤ちゃんを運ぶのを助けます。

医師は、重度の出血の可能性を防ぐために子宮摘出術、子宮の外科的切除を推奨する場合もあります。 子宮が除去されると、母親は妊娠することができなくなりますが、手術により生存の可能性が大幅に高まります。 患者によっては、子宮が無傷である状態を維持しながら、医師が胎盤を外科的に除去し、血流を止めることができるほど十分に軽度の胎盤がある場合があります。 それでも、子宮摘出術は通常、より安全な選択肢です。特に、ほとんどの症例は分娩中に発見されるため、迅速に処置を講じる必要があります。