Co je Placenta Accreta?
Placenta accreta je zdravotní stav, při kterém se placenta těhotné ženy váže příliš hluboko a pevně se svou děložní stěnou. Placenta je deskovitý orgán, který sedí proti vnitřní stěně dělohy a prostřednictvím pupeční šňůry převádí živiny a kyslík z matky na vyvíjející se plod. Placenta se za normálních okolností začíná vyvíjet po početí, váže se na endometrium nebo nejvnitřnější vrstvu dělohy a během porodu je konečně vyloučena z těla. Ženy, u kterých se vyvine placenta accreta, však často mají potíže s vyloučením placenty po narození dítěte a může potřebovat operaci, aby se placenta uvolnila. Tento stav může způsobit, že pacient utrpí vážné ztráty krve, vyžaduje hysterektomii nebo v extrémních případech dokonce umírá.
Děloha nebo lůno je svalový ženský reprodukční orgán se čtyřmi vrstvami; peritoneum, perimetrium, myometrium a endometrium. Při zdravém reprodukčním procesu se oplodněné vajíčko váže na endometrium a z vajíčka se vyvíjí plod i placenta. Když se dítě narodí, svalová vrstva dělohy, myometria, se stahuje, aby pomohla vysunout dítě z těla. Poté, co se dítě narodí, tělo matky vytlačí krvavou podšívku a placentu, která bude stále připevněna k dítěti přes pupeční šňůru, pokud již nebyla uříznuta.
Z neznámých důvodů se u zhruba jedné z 25 000 těhotných žen vyvine placenta accreta. Protože je obtížné diagnostikovat placentu accreta nebo ji vidět v ultrazvuku, je tento stav až do porodu obvykle bez povšimnutí. Mezi rizikové faktory patří placenta previa a historie císařských řezů. Placenta previa nastává, když je placenta připojena k dolní části dělohy, místo k horní části. Tento stav může způsobit vážné vaginální krvácení před nebo během porodu, protože se děložní hrdlo, otvor ve spodní části dělohy, rozšiřuje, aby bylo možné dítě vyloučit. Placenta previa je obvykle diagnostikována včas, aby přijala nezbytná opatření, včetně přípravy na zvýšené riziko placenty accreta.
Existují tři formy placenty accreta, klasifikované podle hloubky invaze do děložní stěny. Pokud je podmínka označována jednoduše jako placenta accreta , znamená to nejméně závažnou formu, ve které je placenta svázána příliš hluboce v endometriu, ale nenapadla myometrium. Toto je nejběžnější ze tří případů, které tvoří zhruba 75% všech případů placenty accreta. Druhá nejběžnější forma, placenta increta , proniká hlouběji do endometria a napadá hladkou svalovinu dělohy. Třetím nejvzácnějším typem je placenta percreta , ke kterému dochází, když placenta prochází všemi vrstvami dělohy, někdy se váže s jiným orgánem a způsobuje pacientovi vážné nebezpečí.
Komplikace placenta accreta zahrnují těžké vaginální krvácení, prasknutí dělohy a předčasný porod. V případě placenta percreta může tento stav poškodit nejen dělohu, ale i jiné orgány, jako je močový měchýř, močovod a ledviny. Lékař obecně doporučí císařský řez k odstranění dítěte a placenty z matky, s minimálním poškozením matky nebo dítěte. Protože je nebezpečné předčasně porodit dítě, lékaři pomůžou pacientům dítě co nejdéle před plánováním porodu přepravit.
Lékaři mohou také doporučit hysterektomii, chirurgické odstranění dělohy, aby se zabránilo možnosti těžkého krvácení. Pokud je děloha odstraněna, matka již nebude schopna otěhotnět, ale operace výrazně zvýší její šance na přežití. U některých pacientů může být placenta accreta natolik jemná, že lékař může chirurgicky odstranit placentu a zastavit tok krve při zachování dělohy neporušené. Hysterektomie je však stále bezpečnější volbou, zejména proto, že většina případů se vyskytuje během porodu, kdy je třeba rychle jednat.