Wat is placenta accreta?
Placenta Accreta is een medische aandoening waarin de placenta van een zwangere vrouw te diep en stevig bindt met haar baarmoederwand. De placenta is een plaatachtig orgaan dat tegen de binnenwand van de baarmoeder en de voedingsstoffen en zuurstof van een moeder naar een zich ontwikkelende foetus via de navelstreng ligt. Normaal gesproken begint de placenta zich te ontwikkelen bij de conceptie, bindt zich aan het endometrium of de binnenste laag, van de baarmoeder en wordt uiteindelijk tijdens de bevalling uit het lichaam verdreven. Vrouwen die placenta accreta ontwikkelen, hebben echter vaak moeite om de placenta te verdrijven nadat het kind is geboren en kunnen een operatie nodig hebben om de placenta los te maken. De aandoening kan ervoor zorgen dat de patiënt ernstig bloedverlies lijdt, een hysterectomie vereist of zelfs in extreme gevallen sterft.
De baarmoeder of baarmoeder, is een gespierd vrouwelijk reproductief orgaan met vier lagen; Het peritoneum, perimetrium, myometrium en endometrium. In een gezond reproductief proces bindt het bevruchte ei aan het endometrium en van het ei, zowel de foetus als de placenta ontwikkelen zich. Wanneer de baby wordt geboren, samentrekt de spierlaag van de baarmoeder, het myometrium, om de baby uit het lichaam te helpen afwerpen. Nadat de baby is geboren, zal het lichaam van de moeder de bloedige voering eruit duwen en de placenta, die nog steeds aan de baby door de navelstreng zal worden bevestigd, als deze nog niet is gesneden.
Om onbekende redenen ontwikkelt ongeveer een op de 25.000 zwangere vrouwen placenta accreta. Omdat het moeilijk is om placenta accreta te diagnosticeren of het in een echografie te zien, blijft deze toestand meestal onopgemerkt tot de levering. Risicofactoren zijn placenta Previa en geschiedenis van keizersnede. Placenta previa treedt op wanneer de placenta aan het onderste deel van de baarmoeder is bevestigd, in plaats van het bovenste gedeelte. Deze aandoening kan ernstige vaginale bloedingen veroorzaken vóór of tijdens de bevalling als de baarmoederhals, de opening onderaan de baarmoeder, breidt zich uitom de baby te laten verdrijven. Placenta Previa wordt meestal op tijd gediagnosticeerd om de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen, waaronder het voorbereiden van het verhoogde risico op placenta accreta.
Er zijn drie vormen van placenta accreta, geclassificeerd op basis van de diepte van invasie in de baarmoederwand. Als de voorwaarde eenvoudig wordt genoemd als placenta accreta , impliceert dit de minst ernstige vorm, waarin de placenta te diep in het endometrium is gebonden, maar het myometrium niet is binnengevallen. Dit is de meest voorkomende van de drie, bestaande uit ongeveer 75% van alle placenta accreta -gevallen. De tweede meest voorkomende vorm, placenta increta , dringt dieper door in het endometrium en valt de gladde spier van de baarmoeder binnen. Het derde, zeldzaamste type is placenta percreta , die optreedt wanneer de placenta de alle lagen van de baarmoeder kruist, soms bindend met een ander orgaan en ernstig gevaar voor de patiënt veroorzaakt.
Complicaties van placenta accreta omvatten ernstige vaginale bloedingen, breuk van de baarmoeder en vroeggeboorte. In het geval van placenta percreta kan de toestand niet alleen de baarmoeder, maar andere organen, zoals de blaas, urineleiders en nieren, schaden. Een arts zal in het algemeen een keizersnede aanbevelen om de baby en de placenta van de moeder te verwijderen, met minimale schade aan de moeder of het kind. Omdat het gevaarlijk is om een baby voortijdig te leveren, zullen artsen patiënten helpen de baby zo lang mogelijk te dragen voordat de levering wordt gepland.
artsen kunnen ook een hysterectomie aanbevelen, de chirurgische verwijdering van de baarmoeder, om de mogelijkheid van ernstige bloeding te voorkomen. Als de baarmoeder wordt verwijderd, kan de moeder niet langer zwanger worden, maar de operatie zal haar kansen om te overleven aanzienlijk vergroten. Bij sommige patiënten kan placenta accreta mild genoeg zijn dat de arts de placenta chirurgisch kan verwijderen en de bloedstroom kan stelen terwijl de baarmoeder intact blijft. Toch is een hysterectomie meestal de veiligere keuze, deelRly omdat de meeste gevallen tijdens de bevalling worden gevonden, wanneer er snel actie moet worden ondernomen.