Hva er Placenta Accreta?

Placenta accreta er en medisinsk tilstand der en gravid kvinnes morkake binder seg for dypt og fast med livmorveggen. Morkaken er et skivelignende organ som sitter mot livmorens indre vegg og ferger næringsstoffer og oksygen fra en mor til et utviklende foster via navlestrengen. Normalt begynner morkaken å utvikle seg ved unnfangelse, binder seg til livmoren i livmoren, eller det innerste laget, og blir til slutt utvist fra kroppen under fødsel. Kvinner som utvikler placenta accreta, har imidlertid ofte problemer med å utvise morkaken etter at barnet er født og kan trenge kirurgi for å fjerne morkaken. Tilstanden kan føre til at pasienten får alvorlig blodtap, krever hysterektomi eller til og med dør i ekstreme tilfeller.

Livmoren, eller livmoren, er et muskulært kvinnelig forplantningsorgan med fire lag; bukhinnen, perimetrium, myometrium og endometrium. I en sunn reproduksjonsprosess binder det befruktede egget seg til endometrium, og fra egget utvikles både fosteret og morkaken. Når babyen blir født, trekker muskellaget i livmoren, myometrium seg sammen for å hjelpe med å få babyen ut fra kroppen. Etter at babyen er født, vil mors kropp skyve ut det blodige slimhinnen og morkaken, som fremdeles vil være festet til babyen gjennom navlestrengen, hvis den ikke allerede er kuttet.

Av ukjente årsaker utvikler omtrent en av 25 000 gravide kvinner placenta accreta. Fordi det er vanskelig å diagnostisere placenta accreta eller se det i en ultralyd, går denne tilstanden vanligvis ubemerket før levering. Risikofaktorer inkluderer placenta previa og historie med keisersnitt. Morkake previa oppstår når morkaken er festet til den nedre delen av livmoren, i stedet for den øvre delen. Denne tilstanden kan forårsake alvorlig blødning i skjeden før eller under fødselen, da livmorhalsen, åpningen i bunnen av livmoren, utvides for å la barnet bli utvist. Placenta previa er vanligvis diagnostisert i tide for å ta nødvendige forholdsregler, inkludert forbereder seg på økt risiko for morkake accreta.

Det er tre former for placenta accreta, klassifisert basert på invasjonsdybden i livmorveggen. Hvis tilstanden ganske enkelt blir referert til som morkake accreta , innebærer den den minst alvorlige formen, hvor morkaken er bundet for dypt i endometriet, men ikke har invadert myometrium. Dette er den vanligste av de tre, og omfatter omtrent 75% av alle tilfeller av placenta accreta. Den nest vanligste formen, placenta increta , trenger dypere inn i endometrium, og invaderer den glatte muskelen i livmoren. Den tredje, sjeldneste typen er morkake percreta , som oppstår når morkaken krysser alle lagene i livmoren, noen ganger binder seg til et annet organ og forårsaker alvorlig fare for pasienten.

Komplikasjoner av placenta accreta inkluderer alvorlig blødning i skjeden, brudd på livmoren og for tidlig fødsel. Ved morkake percreta kan tilstanden skade ikke bare livmoren, men andre organer, som blære, urinlederne og nyrene. En lege vil generelt anbefale et keisersnitt for å fjerne babyen og morkaken fra moren, med minimal skade på mor eller barn. Fordi det er farlig å føde en baby for tidlig, vil legene hjelpe pasienter med å bære babyen så lenge som mulig før de planlegger fødselen.

Leger kan også anbefale en hysterektomi, kirurgisk fjerning av livmoren, for å forhindre muligheten for alvorlig blødning. Hvis livmoren fjernes, vil moren ikke lenger ha muligheten til å bli gravid, men operasjonen vil øke sjansene hennes for å overleve. Hos noen pasienter kan placenta accreta være mild nok til at legen kirurgisk kan fjerne morkaken og demme strømmen av blod mens han holder livmoren intakt. Likevel er en hysterektomi vanligvis det sikrere valget, spesielt fordi de fleste tilfeller blir funnet under fødselen, når tiltak raskt må iverksettes.